Digoxin
Durata 3 zile
sânge venos
Digoxina este un glicozidic cardiac folosit în tratamentul insuficienței cardiace și al fibrilației atriale1. Digoxina produce activare parasimpatică și inhibiție a pompei Na+/K+-ATP-azei2. Acționează în mod direct la nivelul miocardului și al musculaturii netede vasculare, în mod indirect crește forța de contracție miocardică (ionotrop pozitiv), încetinește ritmul cardiac (cronotrop negativ) și are efect antiaritmic3. Timpul de înjumătățire al digoxinei este de 36-44 de ore, deși acesta se poate prelungi în cazul unor disfuncții renale4.
Metoda folosită pentru detecția digoxinei în ser este ultrafiltrarea sau chemiluminiscența, în vederea evaluării complianței la tratament a pacienților cu insuficiență cardiacă. Concentrația serică de digoxină a fost directă corelată cu mortalitatea, pacienții demonstrând o mortalitate scăzută la niveluri ale digoxinei între 0.5 și 0.8 ng/mL și o mortalitate crescută la un nivel > 1.1 ng/mL5. Mortalitatea crește cu 19% pentru fiecare 0.5 ng/mL6. Aproximativ 1% din pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, tratați cu digoxină, pot dezvolta toxicitate3.
Digoxina serică este analizată pentru evaluarea toxicității și în cadrul pacienților cu insuficiență renală, în vederea reintroducerii terapiei cu digoxină, monitorizării tratamentului, prevenției și diagnosticării toxicității digitalice7,8.
Recomandări pentru determinarea digoxin
- Monitorizarea eficienței terapeutice
- Evaluarea unei posibile toxicități a medicamentului
Pregătire pacient – Cu 12 ore înainte de recoltare, se recomandă evitarea consumului de multivitamine sau suplimente alimentare care conțin biotină (vitamina B7). Biotina se găsește în mod frecvent în suplimentele pentru păr, piele și unghii7.
Specimen recoltat – ser7
Recipient de recoltare – vacutainer cu gel separator8
Prelucrare necesară după recoltare – în termen de 2 ore de la recoltare, specimenul trebuie centrifugat7
Volum probă – minim 0.6 mL7
Cauze de respingere a probei – Specimen hemolizat7
Stabilitate probă – Recomandat la temperaturi cuprinse intre 2-8°C timp de 7 zile7
Metodă – electrochemiluminiscență7
Valori de referință
Adulți: 0.4-0.9 ng/mL7
Toxicitate ≥ 3.0 ng/ mL7
Limite și interferențe
Răspunsul la digoxină poate să fie diferit, in mod individual, la pacient.
Sunt necesare între 6 și 8 ore de la administrarea digoxinei pentru a se instala un echilibru între concentrațiile din ser și cele din țesut. Evaluarea rezultatelor, la mai puțin de 6 sau 8 ore, trebuie interpretată cu prudență7. Pacienții cu insuficiență renală prezintă un metabolism alterat al digoxinei, care poate duce la rezultate modificate, fals crescute8.
