FSH (hormon de stimulare foliculară)

Informaţii generale

FSH, împreună cu LH (hormonul luteinizant), aparţine familiei hormonilor gonadotropi. FSH şi LH sunt secretaţi pulsatil de hipofiza anterioară, ca răspuns la eliberarea intermitentă de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen, progesteron, testosteron etc.) prin feedback negativ pe hipotalamus⁴.

La bărbaţi FSH stimulează spermatogeneză (un nivel scăzut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie). La femei FSH, alături de LH, stimulează creşterea şi maturarea foliculilor şi biosinteza estrogenului la nivel folicular. Nivelul de FSH are un maxim în perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie), însă cu o creştere mai mică decât în cazul LH^5;6;8.

În mod simplist, nivelul de FSH şi LH este crescut în cazurile în care hormonii sexuali au o producţie deficitară (hipogonadism, sindrom Klinefelter, anorhidie, sindromul testiculului feminizant, alcoolism, castrare, menopauză). Nivelul de FSH şi LH este scăzut în insuficienţă hipofizară sau hipotalamică, tumori testiculare sau suprarenaliene care influenţează secreţia de estrogeni sau androgeni.

Creşterea nivelului bazal de LH, cu un raport LH/FSH >2, la o pacientă cu anovulaţie cronică este sugestivă pentru ovarul polichistic^5;6;8.

Recomandări pentru determinarea FSH

La bărbaţi: elucidarea disfuncţiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (în principal pentru diagnosticul diferenţial între insuficienţa testiculară primară şi deficitul de stimulare testiculară), afecţiuni genetice cu aberaţii cromozomiale (ex.: sindrom Klinefelter), definirea disfuncţiilor testiculare, sindromul testiculului feminizant^3;5;6.

La femei: elucidarea disfuncţiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (în principal pentru diagnosticul diferenţial între insuficienţa ovariană primară şi deficitul de stimulare ovariană), ovarul polichistic, tulburări menstruale (inclusiv amenoreea), definirea fazelor ciclului menstrual în cursul evaluării infertilităţii, evaluarea sindromului menopauzal^3;5;6.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate). Pacientele vor menţiona: • data ultimei menstruaţii; • trimestrul de sarcină⁷.

Specimen recoltat – sânge venos⁷.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator⁷.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C⁷.

Volum probă – minim 0.5 mL ser⁷.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat⁷.

Stabilitate probă – 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi⁷.

Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)⁷.

Valori de referinţă – sunt dependente de vârstă şi sex⁷:

• Băieți:
  < 1 an: ≤ 3.3;
  1 – 5 ani: ≤ 1.9;
  5 – 10 ani: ≤ 2.3;
  10 – 15 ani: 0.6-6.9;
  15 – 18 ani: 0.7-9.6;
• Stadiile TANNER
  Stadiu l: <1.5;
  Stadiu ll: <3.0;
  Stadiu lll: 0.4-6.2;
  Stadiu lV: 0.6-5.1;
  Stadiu V: 0.8-7.2;
• Bărbați: 1.5 – 12.4;
• Fete:
  < 1 an: 1.2-12.5;
  1 – 10 ani: 0.5-6.0;
  10 – 15 ani: 0.9-8.9;
  15 – 18 ani: 0.7-9.6;
• Stadiile TANNER
  Stadiu l: 0.6-4.1;
  Stadiu ll: 0.3-5.8;
  Stadiu lll: 0.1-7.2;
  Stadiu lV: 0.3-7.0;
  Stadiu V: 0.4-8.6;

La femei valorile sunt variabile în funcţie de perioada ciclului menstrual:

Factor de conversie:  mUI/mL = UI/L.

Limita de detecţie – 0.1 mUI/mL⁷.

Limite şi interferenţe

• Medicamente

Creşteri: bromocriptina, cimetidina, clomifen, digitala, eritropoietina, fenitoin, hidrocortizon, ketoconazol, levodopa, naloxon².

Scăderi: carbamazepin, corticosteroizi, estrogeni (efectele depind de doza şi durata administrării: dozele mari determină scăderi ale FSH, iar dozele mici pot determina creşteri ale FSH), analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) în administrare continuă, megestrol, contraceptive orale, fenotiazine, stanozolol².

Efecte variabile: danazol, finasterid, pravastatin, tamoxifen^2;7;8.

• Interferenţe analitice

Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:

 Bibliografie