înapoi la lista
Lactat in lichid cefalorahidian
Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă citoplasmatică care catalizează conversia reversibilă a piruvatului în lactat; este exprimată în celule sanguine, cord, creier, mușchi și alte țesuturi ale organismului1. La nivel cerebral, LDH este exprimată în astrocite și neuroni2. Niveluri crescute de LDH din lichidul cefalorahidian (LCR) au fost observate la pacienții cu leziuni cerebrale și accident vascular cerebral3,4. În plus, nivelul LDH în LCR poate indica leziuni ale astrocitelor sau neuronilor5,6.
Cantități crescute pot apărea în asociere cu necroză ischemică, meningită, leucemie, cancer metastatic și limfom. Valorile LDH sunt scăzute în lichidul de lavaj, din proteinoza alveolară pulmonară. O aplicație a determinării LDH din LCR este diagnosticul diferențial al hemoragiei intracraniene la nou-născuți. LDH este mai mare în cazul unui accident vascular cerebral, comparative cu atacul ischemic tranzitoriu7.
Studii recente s-au concentrat pe biomarkeri serici și din lichid cefalorahidian (LCR) pentru a ajuta la distingerea cauzelor structurale și metabolice ale stării mentale alterate. În leziunile cerebrale hipoxice și ischemice, LDH a înregistrat un grad crescut de încredere 8. Creșterea nivelului de LDH în lichidul cefalorahidian este o indicație a unei leziuni fie la nivelul celulelor neuronale, fie ale celulelor gliale9.
Wroblewski și colab. au descris pentru prima dată importanța clinică a LDH crescută în lichidul cefalorahidian în 195710. În 2008, Vazquez și colab. au arătat că nivelul LDH în lichidul cefalorahidian sub 40 de unități/litru, la pacienții adulți în stare critică cu o stare mentală alterată netraumatic, este indicativ al unei tulburări metabolice9.
Studiile anterioare au indicat că nivelul LDH în lichidul cefalorahidian este mai mare în cazurile de meningită bacteriană și tuberculoasă în comparație cu nivelurile LDH la pacienții cu meningită aseptică11,12.
Recomandări pentru determinarea lactat dehidrogenazei în LCR
- Evaluarea pacienților în cazul unor leziuni cerebrale și/sau a unui accident vascular cerebral13
– lichid cefalorahidian13
Recipient de recoltare – recipient steril13
Volum probă – 1 mL13
Cauze de respingere a probei13
- Specimen hemolizat
- Specimen lipemic
- Specimen icteric
- La temperatura ambientală timp de 7 zile
- Refrigerată timp de 48 de ore
fotometrică13
Limite și interferențe13
Contaminarea cu eritrocite va crește valoarea LDH; nivelul de interferență poate fi variabil în funcție de conținutul acestuia în eritrocite lizate.
În cazuri foarte rare de gammapatie, în special macroglobulinemia Waldenstrom, tip IgM, poate determina rezultate neconcludente.
Vezi tot conținutul
Vezi mai puțin
