Lipoproteina (a)

Informatii generale Lipoproteina (a)

Lipoproteina (a) (Lp [a]) a fost descrisa pentru prima data in 1963 de catre medicul norvegian Kare Berg. De fapt Lp (a) este un dimer format dintr-o molecula de LDL legata de apolipoproteina A (APO [a]) printr-o punte disulfidica. Acest complex se sintetizeaza la nivelul ficatului, detaliile metabolismului nefiind inca pe deplin intelese. Momentan nici functiile, nici mecanismul aterogenetic nu sunt cunoscute in intregime, dar s-a speculat ca ar putea interfera in procesul de fibrinoliza, Apo (a) fiind o proteina cu structura foarte apropiata de cea a plasminogenului. 

Din cauza prezentei la nivelul placii ateromatoase, LP (a) a fost in centrul a numeroase studii clinice si epidemiologice, ce au incearcat sa stabileasca daca nivelul seric crescut reprezinta un factor de risc pentru boli coronariene si cerebrale. Desi rezultatele studiilor efectuate pana in prezent sunt contradictorii, majoritatea dovezilor sugereaza ca Lp (a) este un factor de risc independent pentru boala coronariana si infarctul cerebral (la rasa alba), Lp (a) fiind denumita “cea mai aterogenica lipoproteina”. Concentratiile serice de Lp (a) par a fi in mare parte legate de factori genetici si, din pacate, dieta si medicamentele hipolipemiante nu au un impact major asupra nivelului de Lp (a). Cu toate acestea, masurarea nivelelor serice a Lp (a) poate contribui la o evaluare mai adecvata a pacientilor cu risc crescut2;3;4. 

Recomandari pentru determinarea lipoproteinei (a) 

Conform recomandarilor actuale determinarea lipoproteinei (a) prezinta utilitate la cateva subgrupe de pacienti la care nivelul excesiv Lp(a) poate avea consecinte clinice importante: 

• pacienti cu ateroscleroza dezvoltata prematur;
• pacienti cu istoric familial de boala coronariana debutata prematur;
• persoane cu niveluri ridicate de LDL colesterol si cu cel putin 2 factori de risc cardiovascular;
• pacienti cu angioplastie si la care un nivel crescut de lipoproteina (a) poate creste riscul de restenozare;
• pacienti  cu by-pass coronarian la care excesul de Lp(a) se poate asocia cu stenoza grefei2;4.

Pregatire pacient

a jeun (pe nemancate). 

Specimen recoltat – sange venos. 

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/ fara gel separator. 

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare. 

Volum proba – minimum 1 mL ser. 

Cauze  de respingere a probei – specimen hemolizat sau care nu a fost păstrat în condiții de stabilitate specifică. 

Stabilitate proba – refrigerat 2 zile la 2-8°C; 

Metoda – imunoturbidimetrica.

Valori de referinta Lipoproteina (a)

≤ 105 nmol/l. 

Limita de detectie –  7 nmol/l. 

Interpretarea rezultatelor 

Societatea Europeană de Ateroscleroză recomandă screeningul pentru  valori Lp(a) ridicate la cei cu risc cardiovascular/coronarian intermediar sau

crescut și definește o valoare Lp(a) dezirabilă de ≤ 50 mg/dl.

Factor de conversie: mg/dl = (nmol/l + 3.83) × 0.4587

 Limite si interferente 

Deoarece Lp (a) se comporta ca o proteina de faza acuta, aceasta nu ar trebui masurata in timpul perioadelor de inflamatie acuta. Nivelele serice de Lp (a) nu ar trebui determinate in prima luna dupa un infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Nu se recomanda ca test de screening in populatia sanatoasa2.  

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate. Ref Type: Catalog.

2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Lipoprotein (a), Serum. www.labcorp.com . Ref Type: Internet Communication.

3. Lothar Thomas. Lipid Metabolism. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 174-175.

4. www.mayomedicallaboratories.com. Test Catalog. Lipoprotein (a), Serum. Ref Type: Internet Communication.

5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Lipids and Dyslipoproteinemia In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods – Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 202-203.

Vezi tot conținutul

Vezi mai puțin