Oxcarbamazepin

Oxcarbazepina este un medicament antiepileptic, analog al carbamazepinei, care blochează canalele voltaj dependente de sodiu de la nivelul creierului. Metabolitul oxcarbazepinei este monohidroxi-carbamazepina (MHC)  care acționează similar oxcarbazepinei¹. Oxcarbazepina este folosită ca monoterapie sau ca tratament adjuvant  în cadrul convulsiilor parțiale cu sau fără generalizare secundară și la copii mai mari de 6 ani².

Epilepsia benignă centrotemporală este una dintre cele mai comune tipuri de epilepsie idopatică, cu debutul la vârsta de 6-10 ani; Oxcarbazepina a demonstrat efecte moderat pozitive în tratamentul acestei patologii, efecte protectoare cognitive, dar și efecte date de capacitatea sa de a acționa ca stabilizator al dispoziției³. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de 1 până la 2,5 ore pentru OCBZ și de 8 până la 10 ore pentru MHC.

Intervalul terapeutic (10-35 mcg/mL) se bazează pe concentrațiile metabolitului său, acest test măsurând exclusiv metabolitul acestuia. În practica clinică, doza de OCBZ ar trebui să fie ajustatâ individual pentru fiecare pacient, pentru a atinge raspunsul terapeuticul dorit.

Oxcarbazepina prezintă avantaje comparativ cu carbamazepina, datorită efectelor adverse reduse⁴. Printre efectele adverse ale oxcarbazepinei se numără amețeli, somnolență, greață, ataxie, tulburaru de vedere, dureri abdominale, tremor, dispepsie și tulburări ale mersului. Printre reacțiile adverse rare se numără: sindromul Stevens-Johnson, eurpția maculo-papulară și necroliza toxică epidermică, care necesită întreruperea tratamentului^5,6. Oxcarbazepină prezintă efect teratogen minor¹.

Recomandări pentru determinarea oxcarbazepinei

• Monitorizarea eficienței terapeutice
• Evaluarea unei posibile toxicități a medicamentului

Pregătire pacient – Sângele trebuie recoltat  înainte de următoarea doză programată⁷.

Specimen recoltat – ser⁷

Recipient de recoltare – vacutainer roșu fără anticoagulant⁷

Prelucrare necesară după recoltare – în termen de 2 ore de la recoltare, specimenul trebuie centrifugat⁷

Volum probă – minim 0.5 mL⁷

Stabilitate probă – Recomandat la temperaturi cuprinse intre 2-8°C timp de 28 zile, la temperatură ambientală pentru 28 de zile, iar la congelator pentru 28 de zile.⁷

Metodă – Spectrometrie de masă în tandem cu cromatografie lichidă (HTLC-MS/MS)⁷

Valori de referință – 10-35 mcg/mL⁷ 

Limite și interferențe

Nivelurile toxice nu au fost bine stabilite.⁷

Acest test nu poate fi efectuat din sânge integral, ci doar din ser.⁷

Atenționare

Intervalele terapeutice se bazează pe specimene extrase imediat înainte de administrarea dozei urmatoare. Majoritatea indivizilor arată un răspuns optim la terapia cu oxcarbazepină atunci când nivelurile serice ale metaboliți (măsurați cu acest test) sunt cuprinse  între 10 și 35 mcg/mL. Unele persoane pot răspunde bine în afara acestui interval, sau pot prezenta toxicitate în intervalul terapeutic. Prin urmare, interpretarea valorilor sale trebuie să includă evaluarea clinică.

Bibliografie

1. Brodie M. J. (2017). Sodium Channel Blockers in the Treatment of Epilepsy. CNS drugs, 31(7), 527–534. https://doi.org/10.1007/s40263-017-0441-0
2. Patsalos, P. N., Spencer, E. P., & Berry, D. J. (2018). Therapeutic Drug Monitoring of Antiepileptic Drugs in Epilepsy: A 2018 Update.Therapeutic drug monitoring,40(5), 526–548. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000546
3. Liu, W. T., Yan, X. X., Cheng, D. Z., Zhang, H. Z., Ding, N., Xu, K. M., Zhou, X. L., & Chen, Q. (2020). Oxcarbazepine monotherapy in children with benign epilepsy with centrotemporal spikes improves quality of life. Chinese medical journal, 133(14), 1649–1654. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000925
4. Bresnahan, R., Atim-Oluk, M., & Marson, A. G. (2020). Oxcarbazepine add-on for drug-resistant focal epilepsy. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD012433. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012433.pub2
5. Morrow, K., Young, K. A., Spencer, S., Medina, E. S., Marziale, M. A., Sanchez, A., & Bourgeois, J. A. (2020). Utility of oxcarbazepine in the treatment of childhood and adolescent psychiatric symptoms.Proceedings (Baylor University. Medical Center),34(1), 34–39. https://doi.org/10.1080/08998280.2020.1826259
6. Nolan, S. J., Muller, M., Tudur Smith, C., & Marson, A. G. (2013). Oxcarbazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy.The Cochrane database of systematic reviews, (5), CD003615. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003615.pub3
7. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/81030#Overview (Accesat la data de 19.12.2021)