Воспаление представляет собой защитную реакцию васкуляризированных тканей против местного агрессивного воздействия. Это в первую очередь включает местную воспалительную реакцию, которая может сопровождаться большим количеством системных и метаболических изменений, известных как - острый ответ.
Воспаление играет важную роль в защитных механизмах организма хозяина и защищает организм посредством:
- уничтожение микроорганизмов и чужеродных веществ;
- изоляция микроорганизмов, которые перестают оказывать свое биологическое действие, например в случае туберкулеза; такой процесс изоляции требует постоянной воспалительной реакции.
Стимулы, которые вызывают острую фазу ответа: интенсивная физическая активность, беременность, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции и другие травмы, инфаркт ткани, термические и электрические ожоги, иммунные комплексы (например, аутоиммунные заболевания), метаболические заболевания (подагрический артрит), запущенный рак.
Существует несколько типов воспалительных реакций в зависимости от: инициирующего агента, компонента распознавания иммунной системы организма (система комплемента или иммунное распознавание), медиаторов воспаления (медиаторов воспаления, происходящих из системы комплемента, хемотаксических факторов, полученных из липидов, хемокинов. , цитокины pp. IL-1, IL-6, TNF-alpha) и клеток, которые накапливаются в месте воспалительной реакции.
Острые фазовые изменения можно разделить на изменения концентрации нескольких белков плазмы, известных как белки острой фазы, и большое количество других феноменов острой фазы (нейроэндокринные, гематологические, метаболические, печеночные и т. д.).
Белки острой фазы изменяют свою концентрацию во время острой фазы , а именно:
- растет уровень положительных белков острой фазы - компоненты комплемента C3, C4 и церулоплазмин (увеличение <2 × норма), альфа1-антитрипсин и фибриноген (2-3 × норма), C-реактивный белок (10-1000 × норма), ферритин и др.
- снижается уровень отрицательных белков острой фазы - альбумин, трансферрин, альфа-фетопротеин и др.
Эта реакция основана на регуляции экспрессии генов белков острой фазы в печени под влиянием цитокинов, среди которых IL-6 играет важную роль.

В случае острой воспалительной реакции, увеличение концентрации белков острой фазы коррелирует с активностью воспалительной реакции. При нарушении функции органа без воспаления этих изменений нет. Следовательно, определение белков острой фазы является важным критерием для дифференциации воспалительного и функционального повреждения органа.
Злокачественные новообразования также могут привести к увеличению концентрации белков острой фазы; однако использование этих параметров может быть ограничено в случае ассоциации с инфекцией.
При хроническом воспаленииувеличение концентрации белков острой фазы часто меньше, чем ожидается и зависит от тяжести состояния; это происходит из-за «понижающей регуляции» на уровне синтеза.
Одним из белков острой фазы, концентрация которого быстро возрастает (через 6-10 часов от воспалительного стимула), является C-реактивный белок (CRP); также после отмены раздражителя фиксируется быстрое снижение концентрации (из-за короткого периода полураспада).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), указываемая в качестве скринингового теста при подозрении на воспалительную реакцию, а также для ее мониторинга, увеличивается не ранее чем через 24 часа после начала воспалительной реакции и после окончания реакции острой фазы со временем уменьшается. период полураспада 96-144ч. В случае хронических воспалительных заболеваний (например, СКВ, ревматической полимиалгии, височного артериита), при которых СРБ часто бывает нормальным или лишь слегка повышенным, СОЭ является лучшим индикатором воспалительного процесса, полезным для наблюдения за состоянием. Заболевания, вызывающие рост белков острой фазы (воспалительные реакции), связанные с поликлональным ростом иммуноглобулинов, а также моноклональная гамапатия, приводят к увеличению СОЭ.
Ранним признаком острой фазы является повышение альфа-глобулинов при электрофорезе сывороточного белка из-за увеличения альфа-1-антитрипсина; за этим следует увеличение альфа2-глобулинов из-за увеличения гаптоглобина и церулоплазмина. Фибриноген и СРБ расположены в ряду бета-глобулина и не определяется увеличение уровня в анализе сыворотки, потому что фибриноген отсутствует, а СРБ не обнаруживается из-за слишком низкой концентрации. Изменения альфа-глобулина происходят через 24-48 часов после начала воспалительной реакции.^1,2

Характерные закономерности изменения плазменных концентраций белков острой фазы после умеренного воспалительного процесса.²

Библиография

1. Lothar Thomas, Inflammation, In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998 pg.689-700.
2. Cem Gabay, M.D., and Irving Kushner, M.D., Acute-Phase Proteins and Other Systemic Responses to Inflammation, NEJM, Vol. 340:448-454, 1999.

Подробнее о тестах, доступных в лабораториях Synevo :

Alfa1-antitripsina
Complement C3
С4 компонент комплемента
Церулоплазмин
Электрофорез белков сыворотки крови
Feritina
Фибриноген
Proteina C reactivă
VSH