17 - Кетостероиды

Основными предшественниками 17-кетостероидов в моче являются дегидроэпиандростендион (DHEA) и дегидроэпиандростендион сульфат (DHEA-S). У мужчин около трети 17кетостероидов имеют гонадное происхождение, в то время как у женщин и детей преобладающим источником является кора надпочечников. Кортизол, эстрогены, прегнандиол, прегнатриол, тестостерон и дигидротестостерон не являются 17кетостероидами. Определение этих метаболитов мочи является информативным при  гирсутизме и вирилизации.

Подготовка пациентов - специальная подготовка не требуется.

Материал: 24часовая моча; сбор мочи пациент начинает с 7 утра, причем мочу выделенную при первом мочеиспускании не собирает; затем всю мочу выделенную в течение 24 часов-до 7 часов утра следующего дня включительно собирает в чистый 2-3  литровый контейнер; гомогенизирует (перемешивая) собранную мочу; измеряет все количество; отделяет примерно 10 мл в одноразовой пластиковый контейнер для мочи. Образец хранится при температуре 2-8 ° C от начала сбора и после этого до тех пор, пока он не будет фактически исследован.

Причины отбраковывания образца - образец, который не хранился при 2-8ºC; использование консервантов (создающих помехи).

Контейнер для сбора образца- 2-3-литровый контейнер и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа.

Обьем образца - 10 мл.

Обработка требуемая после сбора образца - желательно исследовать сразу; если это невозможно, образец можно хранить при температуре 2-8 или -20 ° С, после чего добавляют концентрированную соляную кислоту до достижения значения рН 3-6.

Стабильность образца - моча стабильна в течение нескольких часов при 2-8ºC и долгое время при -20ºC.

Метод - хроматографически-спектрофотометрический.

Предел обнаружения - 0,8 мг / л.

Интерпретация результатов

Повышено: адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, некоторые опухоли надпочечников и гонад, синдром Стейна-Левенталя, псевдогермафроидизм (женщина).

Понижено: болезнь Аддисона, пангипопитуитаризм, гипотиреоз, синдром Клайнфелтера, нефроз, потребительские заболевания.

Пределы и ограничения

Повышенные значения обнаруживаются при беременности и у пациентов с ожирением.

Хотя этот тест часто используется для оценки андрогенного статуса, он не обнаруживает основных андрогенов, тестостерона и дигидротестостерона. Если  подозревается дефицит андрогенов, тест выбора - свободный тестостерон.

•медикаменты

Увеличивает: кортикотропин, даназол, гонадотропины, тестостерон.

Уменьшает: андрогены, оральные контрацептивы, кортикостероиды, дексаметазон, эстрогены, фенитоин, пробенецид .

Библиография

1. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. www.labcorp.com. 2010 Ref Type: Internet Communication.
3. Norbert Tietz. General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 Ed., 1995, 380.