Антитела к инсулину

Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета характеризуется длительным субклиническим периодом, в течение которого циркулирующие аутоантитела к тканевым антигенам связаны с прогрессированием заболевания в клетках поджелудочной железы.

В естественной истории диабета разрушение бета-клеток можно рассматривать как 5 фаз:

1. генетическая предрасположенность;
2. позитивация аутоантител;
3. аномальный ответ инсулина на тест на толерантность к глюкозе i. v.;
4. патологический тест на толерантность к глюкозе, назначаемый перорально;
5. явный клинический диабет.

Большинство случаев диабета 1 типа возникает спорадически, при отсутствии положительного семейного анамнеза. Соответствие для диабета 1 типа у однояйцевых близнецов составляет от 30% до 50%. Вот почему считается, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии диабета, оказывая триггерное действие на аутоиммунный процесс6.

Развитие аутоиммунного сахарного диабета 1 типа сопровождается появлением антител к различным антигенам островковых клеток поджелудочной железы, включая инсулин1. У детей с диабетом они встречаются в пропорции 50-70%, тогда как у взрослых пациентов только в процентах 20-30% 3. Как только диабет становится клинически проявленным, уровень антител к инсулину падает до низких титров и не обнаруживается.

С другой стороны, лечение диабета почти всегда включает (тип 1) или частое (тип 2) введение инсулина. Антитела IgG также могут возникать по сравнению с введенным инсулином, хотя почти исключительное использование рекомбинантного человеческого инсулина делает это реже, чем в прошлом, когда использовался инсулин животного происхождения. У этих пациентов часть введенного инсулина связана с антителами и становится биологически неиспользованной. Следовательно, из-за этой индуцированной антителой резистентности необходимы высокие дозы инсулина.2.

Рекомендации по определению антител к инсулину

• оценка риска развития диабета 1 типа у генетически предрасположенных пациентов;
• дифференциальная диагностика между диабетом 1 и 2 типа;
• оценка диабетиков с инсулинорезистентностью.

Подготовка пациента-à jeun – натощак) - минимум 7 часов4.

Собранный образец-венозная кровь 4.

Контейнер для сбора образца-vacutainer без антикоагулянта, с / без сепараторного геля 4.

Необходимая обработка после сбора образца-отделяет сыворотку центрифугированием; работает свежая сыворотка; если это невозможно, сыворотка хранится при 2-8°C или -20°C4.

Объем образца-минимум 0.5 мл сыворотки4.

Причины отторжения образца - интенсивный гемолизированный Образец 4.

Стабильность образца-отдельная сыворотка стабильна 7 дней при 2-8°c; 3 месяца при -20°C; не размораживать/повторно замораживать 4.

Метод-радиоиммунологический (RIA )4.

Эталонные значения - <1 ед / мл4.

Интерпретация результатов

Положительный результат указывает на первичное аутоиммунное развитие анти-инсулиновых или вторичных антител из-за длительного введения инсулина. У пациентов с генетической предрасположенностью к сахарному диабету (семейный анамнез сахарного диабета или предрасполагающего HLA) обнаружение различных аутоантител, включая антитела к инсулину, является показателем будущего развития диабета 12 типа.

Границы и помехи

Тест не рекомендуется пациентам, которые недавно получили радиоизотопы для терапевтических или диагностических целей из-за возможного вмешательства. Рекомендации по периоду времени, необходимому перед уборкой урожая, не могут быть сделаны, это зависит от изотопа, дозы и пациент2.

Библиография