Общая информация
Цитрат мочи является основным ингибитором образования камней в почках, в основном из-за связывания кальция с мочой. Таким образом, низкий уровень цитрата в моче считается фактором риска образования камней в почках.
Тяжелые метаболические нарушения связаны с низким уровнем цитрата в моче. Любое состояние, сопровождающееся снижением рН на почечно-канальцевом или внутриклеточном уровне, может привести к уменьшению цитрата (например, 10). метаболический ацидоз, повышенное потребление кислых продуктов, гипопотаземия или гипомагниемия).
Низкий уровень цитрата в моче способствует развитию камней в почках и требует коррекции ацидоза, гипопотаземии или связанной с ней гипомагниемии, изменения диеты или приема некоторых лекарств (цитрат калия)1;4.
Рекомендации по определению цитрата мочи-оценка факторов риска у пациентов с кальциевым почечным литиазом; мониторинг эффективности терапии у пациентов с почечным литиазом или почечно-канальцевым ацидозом 2.
Собранный образец-24-часовая моча: в 7 часов утра пациент мочится и не задерживает эту мочу; затем собирает в чистом 2-3-литровом сосуде все выделения мочи до 7 часов утра следующего дня, в том числе; гомогенизирует (путем перемешивания) собранную мочу; измеряет все количество; удерживает около 20 мл в одноразовом пластиковом стакане для мочи; образец держится при 2-8°C во время сбора, а затем до фактической работы2.
Контейнер для сбора– 2-3-литровый сосуд и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором отмечается общее количество мочи в 24 часах2.
Оптимальный объем образца-10 мл2.
Причины отторжения образца - емкость для мочи поддерживается при температуре камеры2.
Необходимая обработка после сбора -желательно работать сразу; если это невозможно, образец выдерживается при 2-8 °с, предварительно добавив несколько капель ледяной уксусной кислоты.
Стабильность образца-1 неделя при 2-8 °С2.
Метод-фотометрический 2.
Эталонные значения:
> 5 лет: 380-600 Мг/24 ч
Контрольные значения для спонтанной мочи и для детей <5 лет отсутствуют.
Интерпретация результатов
Пациенты с идиопатическим кальциевым почечным нефролитиазом демонстрируют значительно низкую среднюю экскрецию цитрата с мочой по сравнению с контрольными субъектами 1;3. Таким образом, любое значение ниже нормального предела экскреции цитрата с мочой представляет потенциальный риск образования камней в почках.
Пациентам с низким уровнем цитрата в моче, которые испытывают почечный литиаз de novo или ускоряют образование камней, может быть полезно скорректировать терапию с целью увеличения экскреции цитрата с мочой4.
Гипоцитратурия часто встречается у пациентов с мочекаменной болезнью, вызванной почечным канальцевым ацидозом, а также у пациентов с кишечной гипероксалурией. Экскреция цитрата снижается при хронической почечной недостаточности 3.
Границы и помехи
Препараты, снижающие системный рН, калий и / или сывороточный магний, вызывают снижение экскреции цитрата с мочой, и их следует избегать у пациентов с тенденцией к развитию камней в почках.
Напротив, препараты, повышающие системный рН, калий и/или сывороточный магний, вызывают повышение уровня цитрата в моче и должны учитываться при определении его лечения при интерпретации результатов 4.
