РНК-энтеровирусы

Общая информация

Обычная классификация энтеровирусов включает вирусы полиомиелита, Коксаки и Эхо (кишечная цитопатогенная человеческая сирота). Между этими вирусами нет существенных различий, все из которых обычно определяют субклинические (внешние) инфекции пищеварительного тракта, а также широкий спектр других синдромов. В результате эффективных стратегий вакцинации дикие полиомиелитные вирусы 1-3 циркулируют только в ограниченном количестве развивающихся стран.

В свою очередь, вирусы, не относящиеся к полиомиелиту, включают:

• - вирусы Коксаки А, 23 серотипа: 1-22 и 24;
• вирусы Коксаки B, 6 серотипов: 1-6;
• Эховирусы, 29 серотипов: 1-9, 11-27, 29-31;
• “Новые " энтеровирусы: все энтеровирусы, обнаруженные с 1970 года, были включены в род энтеровирусов серотипы 68-71 (вирус гепатита А первоначально назывался энтеровирус 72 был реклассифицирован как гепаднавирус)

Инфекции ЦНС, вызванные энтеровирусами, включают:

● Асептический менингит: энтеровирусы являются наиболее частой причиной асептического менингита (80-92%); вовлеченные серотипы являются переменными, и клинические проявления зависят от иммунного статуса хозяина; клиническая картина неизменно включает головную боль и светобоязнь; менингеальное раздражение длится > 6 недель у 50% пациентов, но неврологические нарушения редки, и развитие заболевания хорошее у иммунокомпетентных пациентов.;

● Энтеровирусный энцефалит : он менее распространен, но более серьезен, чем асептический менингит; он характеризуется очаговым поражением, аналогичным герпетическому энцефалиту; у взрослых с ослабленным иммунитетом и детей с агаммаглобулинемией, вероятно, разовьется хронический менингит или менингоэнцефалит;

● Паралитический синдром: классически связан с вирусами полиомиелита; подобный синдром может быть вызван энтеровирусами 70/71 и вирусом Коксаки A7.

У новорожденных, инфицированных энтеровирусами, наблюдается высокая заболеваемость и смертность. При лихорадочных заболеваниях менингиальное поражение возникает в 70% случаев.

Дифференциация энтеровирусов от других патогенов, вызывающих инфекции ЦНС, важна для правильного ведения пациентов.

Классически диагноз устанавливается путем выделения вируса в клеточных культурах, что занимает в среднем 6 дней. В настоящее время считается, что обнаружение вирусной РНК является наиболее чувствительным и быстрым методом диагностики инфекций ЦНС, вызванных энтеровирусами.

В эпидемиологических целях вирусная РНК все еще может быть обнаружена в образцах из верхних дыхательных путей, а также из фекалий.

Рекомендации по определению энтеровирусов-РНК-быстрая диагностика инфекций ЦНС, вызванных энтеровирусами.

Подготовка пациента - не требуется.

Собранный образец – а) спинномозговая жидкость, собранная при люмбальной пункции; б) экссудат глотки или носоглотки; в) фекалии или ректальный буфер; г) кровь EDTA.

Контейнер для сбора-а) стерильный контейнер; б) сухой буфер; в) копрореколтор без транспортной среды или простой буфер; г) вакуум, содержащий ЭДТА в качестве антикоагулянта.

Собранное количество-а) минимум 2 мл; в) 5 г; г) минимум 2 мл.

Необходимая обработка после сбора -образцы не будут центрифугированы.

Стабильность образца-образцы стабильны в течение 48 часов при 2-4°C до экстракции нуклеиновых кислот.

Метод ПЦР в реальном времени Light-Cycler: реакция полимеризации цепи с обнаружением в реальном времени накопленного продукта ПЦР путем измерения испускаемой флуоресценции (качественный тест); тест может обнаружить все типы энтеровирусов.

Референтные значения-энтеровирусы-необнаружимая РНК.

Предел обнаружения - 10 детей / проба.

Интерпретация результатов

Обнаружение энтеровирусов-РНК в различных патологических продуктах поддерживает клинический диагноз инфекции, вызванной типом энтеровирусов.

Отрицательный результат не исключает возможности заражения ЦНС энтеровирусами.