Гомоцистеин

Общая информация

Гомоцистеин - аминокислота, которая образуется в организме (в пище не содержится) в ходе метаболизма метионина (которым богаты продукты животного происхождения, прежде всего, мясо, молочные продукты, особенно творог, яйца).

В плазме находится преимущественно в связанной с белками форме. Большая часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно гомоцистеин может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глютатион.

Для метаболизма гомоцистеина необходимы достаточные уровни витаминов В12, B6, фолиевой кислоты и активность ферментов: вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов, гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем - в плазму.

Отмечаются возрастные и половые отличия в уровне гомоцистеина: минимальный уровень отмечается в детстве, физиологически снижается во время беременности, с  возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается; у мужчин уровень несколько выше, чем у женщин.

Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными, прежде всего, для эндотелиальных клеток, поэтому гипергомоцистеинемия рассматривается как один из факторов атеросклероза (вместе с уровнем холестерина, ЛПНП, ЛПВП, СРБ, фибриногена): повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

Повышенный уровень гомоцистеина активирует процессы тромбообразования, это определяет высокие риски развития сердечно-сосудистых событий и других тромботических осложнений. Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тромбоэмболия, преждевременная отслойка плаценты. При сахарном диабете гипергомоцистеинемия приводит к более частому возникновению сосудистых осложнений: заболеваний периферических сосудов, нефропатии, ретинопатии и др.

Необходимо учитывать влияние факторов, связанных с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе), которые могут повышать уровень гомоцистеина. При этом вегетарианская пища способствует снижению уровня. Самой частой причиной ГГЦ является дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина.

При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется оценивать уровни креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В6,В12 и проводить генетическое тестирование для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения.