ВПЧ (Папиллома) генотипирование - уретра

Генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ) является наиболее распространенным венерическим заболеванием как у женщин, так и у мужчин 1.

Согласно экспериментальным и эпидемиологическим данным, ВПЧ является важным фактором риска развития рака у людей, занимая второе место после курения. Таким образом, наиболее распространенной причиной смертности, связанной с инфекцией ВПЧ, является рак шейки матки, и в последние годы был достигнут значительный прогресс в понимании естественной истории инфекции у женщин 2.

ВПЧ-инфекция также важна для мужчин, поскольку она является резервуаром вируса, а также из-за доброкачественной и злокачественной патологии, связанной с ВПЧ у мужчин 1; 2.

В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ у мужчин, что приводит к большому количеству бессимптомных носителей. По этой причине мужское сексуальное поведение было вовлечено в статус инфекции ВПЧ у партнеров3. По оценкам, около 70% инфекций проходят самопроизвольно в течение 1 года 1.

Генитальные бородавки, вызванные в большинстве случаев ВПЧ 6 и 11 низкого риска, являются наиболее распространенным клиническим проявлением инфекции у мужчин. Хотя они представляют собой доброкачественные поражения, бородавки или генитальные бородавки являются источником физического и психического дискомфорта 1.
Что касается злокачественной опухоли, ВПЧ ассоциируется с анальным раком (примерно в 90% случаев), категорией рака полового члена (в 40-50% случаев) и раком полости рта (в 10-72% случаев). Заболеваемость раком анального канала и полости рта увеличивается среди населения в целом, но чаще среди людей с ослабленным иммунитетом, из-за ВИЧ-инфекции. Хотя анальный рак чаще встречается у женщин, риск развития этого типа рака выше у гомосексуальных мужчин 2.

ВПЧ-инфекция может также привести к развитию рака полового члена - редкого типа неоплазии - вирусная этиология встречается примерно в 40-50% случаев. Среди генотипов ВПЧ, обнаруженных в опухолях полового члена, наиболее распространенным был ВПЧ 16 (60,2%), затем ВПЧ 18 (13,3%) и ВПЧ 6/11 (8,13%) 4. Скорость обнаружения ДНК ВПЧ зависит от гистологического типа опухоли и выше при базалоидной и бородавчатой ​карциноме 1.

Распространенность генитальной ДНК ВПЧ, сообщаемая у мужчин, сильно варьирует (от 1,3% до 72,9%) из-за различий в методах отбора проб, исследуемых популяциях, областях гениталий, из которых проводился сбор, и методах обнаружения ДНК ВПЧ1. Исследование, в которое вошла группа из 1551 мужчины, которые обратились в центр заболеваний, передающихся половым путем, было направлено на установление распространенности ДНК ВПЧ в различных образцах, взятых из аногенитальной области (1318 парауретральных мазков в балано-препуциальном желобке, 405 мазков из мочеиспускательного канала 123 анальных мазка и 67 мазков, взятых у бородавок). Геном ВПЧ был обнаружен в 36,9% образцов, отобранных из борозды крайней плоти, и в 24,9% уретральных тампонов у 38,1% мужчин. В 5,4% случаев выявлена ​​смешанная инфекция. Кроме того, ДНК ВПЧ присутствовала в 50,9% образцов, взятых из очагов поражения, и в 49,6% аналитических мазков. Наблюдалось снижение уровня инфекции с возрастом (48,7% у мужчин <25 лет, 42,4% в возрастной группе 25-35 лет, 31,7% в возрастной группе 35-45 лет и 31,8% в возрасте> 45 лет), аналогично женскому населению; тем не менее, уровень инфекции выше у мужчин, независимо от возрастной группы. Генотипы низкого риска были обнаружены у 47,1% ВПЧ-позитивных субъектов, а те, у кого был высокий риск - в 41,2% случаев; Наиболее распространенными выявленными генотипами были ВПЧ 6 (23%) и ВПЧ 16 (19,1%) 2.

Хотя инфекция ВПЧ имеет гораздо более тяжелые последствия у женщин, мужчины играют активную роль в ее передаче, о чем свидетельствует возросшая распространенность ДНК ВПЧ в образцах мужской аногенитальной функции.

Хотя в настоящее время не существует одобренного FDA теста на ДНК ВПЧ для мужчин, этот тест может быть полезен для лучшего понимания естественной истории инфекции среди мужской популяции и, следовательно, для установления меры по снижению передачи инфекции 2; 3.

В 2010 году FDA одобрило введение четырехвалентной вакцины против ВПЧ4 (для генотипов 6, 11, 16, 18) мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет, чтобы снизить риск развития генитальных бородавок 5.

Подготовка пациента- специальная подготовка не требуется6.

Материал - соскоб уретры, полученный с помощью кисти, входящей в комплект для сбора (см. Рисунок). Аккуратно вставьте зубную щетку в уретру примерно на 2-4 см, поверните на 3-5 секунд, осторожно потяните ее назад и вставьте в транспортную трубку; буфер сломается около отметки, так что только конец буфера останется в транспортной трубке, которая будет закрыта крышкой 6.

Рис.1 Комплект для сбора материала

Стабильность образца - 1 неделя при 2-8ºC 6.

Метод - мультиплексирование с использованием технологии xMAP (Luminex). Обнаружены следующие типы ВПЧ высокого риска: 16, 18, 26 *, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53 *, 56, 58, 59, 66 *, 68, 73, 82 (* риск онкоген не выяснен). Также могут быть определены следующие типы ВПЧ низкого риска: 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72, 90 6.

Референтные значения - неопределяемая ДНК ВПЧ для анализируемых генотипов.

Положительный результат включает сообщение о генотипах ВПЧ, присутствующих в образце 6

Библиография

Anic GM, Giuliano AR. Genital HPV infections and related lesions in men. Prev Med. 2011 Oct;53 Suppl 1:S36-41.
Álvarez-Argüelles ME, Melón S, Junquera ML, Boga JA, Villa L, Pérez-Castro S, de Oña M. Human Papillomavirus Infection in a Male Population Attending a Sexually Transmitted Infection Service. PloS One. 2013;8(1):e54375.
Flores R, Abalos AT, Nielson CM, Abrahamsen M, Harris RB, Giuliano AR. Reliability of sample collection and laboratory testing for HPV detection in men. J Virol Methods.2008 Apr;149(1):136-43.
Miralles-Guri C, Bruni L, Cubilla AL, Castellsague X, Bosch FX, de Sanjose S. Human papillomavirus prevalence and type distribution in penile carcinoma. J Clin Pathol. 2009;62:870–878.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2010) FDA licensure of quadrivalent human papillomavirus vaccine (HPV4, Gardasil) for use in males and guidance from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal 28, 59(20):630–2.
Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2015. Ref Type: Catalog.