Мочевина в крови

Общая информация

Мочевина - конечный продукт метаболизма белков в организме. Основное место образования мочевины - это печень, но, однако, ткань в процессе роста (например, эмбриональная ткань или опухолевая ткань) имеет свойство образовывать мочевину из аргинина. Большинство мочевины выводится путем клубочковой фильтрации; 40-60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от скорости тока в канальцах и от концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Изменения мочевины в крови и в моче прямо пропорциональны белковой диете и обратно пропорциональны анаболизму клеток во время роста, беременности, выздоровления. Кроме того, концентрация мочевины в плазме зависит от всасывания в почках: при наличии диуреза обратное всасывание мочевины в кровь из дистальных отделов почечных канальцев снижается до минимума, большое количество мочевины выводится с мочой и уровень мочевины в сыворотке остается низким; если присутствует антидиурез, как при жажде, эксикозе, сердечной недостаточности с олигурией, мочевина повторно всасывается из дистальных отделов канальцев в кровь, а уровни мочевины в плазме растут. Постоянно повышенные уровни мочевины сыворотки указывают на значительные изменения клубочковой фильтрации. При нормальном поступлении белка 100 г/день и нормальном почечном всасывании повышение уровня мочевины сыворотки не наблюдается, пока скорость клубочковой фильтрации не уменьшиться до 30 мл/мин. Сывороточная мочевина не является специфическим параметром, который не обладает чувствительностью для установления начала клубочковой дисфункции. При наличии более выраженных нарушений функции почек концентрация мочевины сыворотки лучше коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации. При хронической почечной недостаточности с полиурией или рвотой, с сопутствующей диареей, печеночной недостаточностью, уровень мочевины может увеличиваться не намного выше, чем прогнозировалось. С другой стороны, при хронической почечной недостаточности с олигурией, увеличением потребления белков, сердечной недостаточности, кровотечениях в пищеварительном тракте, уровень мочевины может становиться выше, чем ожидалось.