Estradiol

Informaţii generale

Estrogenii sunt responsabili de dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine. Împreună cu progesteronul controlează cele mai importante procese reproductive feminine. Cel mai activ biologic dintre estrogeni este 17b-estradiolul^1;2;4.

Principalele acţiuni ale estradiolului sunt: proliferarea endometrului, efecte asupra vaginului şi glandei mamare; de asemenea are rol în prevenirea osteoporozei şi reducerea riscului cardiovascular.

Estradiolul este produs în primul rând în ovar (folicul, corp galben), dar cantităţi mici se formează şi în testicule şi cortexul suprarenalelor. În sarcină estrogenii sunt produşi în principal de placentă. Aproximativ 98% din estradiol este legat de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG=sex hormone binding globulin). Nivelul de estradiol creşte de-a lungul fazei foliculare a ciclului menstrual în strânsă dependenţă cu creşterea şi dezvoltarea foliculului ovarian. În această etapă estradiolul exercită un feedback negativ asupra hipofizei determinând scăderea progresivă a FSH. Spre sfârşitul fazei foliculare se produce o creştere dramatică a concentraţiei de estradiol, moment în care feedback-ul devine pozitiv şi produce o secreţie marcată de FSH şi în special de LH care vor declanşa ovulaţia. După ovulaţie nivelul estradiolului prezintă iniţial o scădere marcată, dar apoi creşte, pe măsura formării corpului galben. La sfârşitul ciclului menstrual se constată o scădere importantă a nivelului de estrogen, în aşteptarea iniţierii următoarei faze foliculare. Nivelul de estrogen la menopauză este în general scăzut datorită diminuării producţiei ovariene^1;2;4;6.

La bărbaţi estradiolul este produs de testicule şi suprarenale. În condiţiile creşterii masei adipoase se poate înregistra un nivel crescut de estradiol, datorită intensificării aromatizării periferice a androgenilor. La bărbaţi nivelul de estradiol mai poate creşte în cazul consumului excesiv de marijuana, alcool sau a unor tratamente medicale (fenotiazine şi spironolactonă)^2;4;6.

Creşteri dramatice ale nivelului de estradiol se pot întâlni atât la bărbaţi cât şi la femei în tumori cu celule germinale sau diferite tumori gonadale^3;6.

Recomandări pentru determinarea estradiolului

La bărbaţi: tulburări de fertilitate, afecţiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal, ginecomastie, tumori testiculare şi hiperplazia de corticosuprarenală⁵.

La femei: tulburări de fertilitate, afecţiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal, tumori ovariene şi hiperplazia de corticosuprarenală⁵.

Nivelul de estradiol se utilizează de rutină pentru monitorizarea ovulaţiei în cursul stimulării foliculare la pacientele aflate în tratament pentru tehnicile de reproducere asistată⁶.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate); pacientele vor menţiona : • data ultimei menstruaţii; • trimestrul de sarcină⁵.

Specimen recoltat – sânge venos⁵.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator⁵.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C⁵.

Volum probă – minim 0.5 mL ser⁵.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat⁵.

Stabilitate probă – 2 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi⁵.

Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)⁵.

Valori de referinţă – sunt dependente de vârsta şi sex, iar la femei şi de perioada ciclului menstrual, respectiv de sarcină⁵:

• Baieti:
<1 luna: <18.4*-351 pmol/l
1 luna-10 ani: <18.4* pmol/l
10 ani-19 ani: <18.4*-134 pmol/l

• Fete:
<1 luna: <18.4*-351 pmol/l
1 luna-10 ani: <18.4* pmol/l
10 ani-14 ani: <18.4*-250 pmol/l

• Barbati: 41.4-159 pmol/l

• Femei:
faza foliculara: 114-332 pmol/l
ovulatie: 222-1959 pmol/l
faza luteala: 222-854 pmol/l
menopauza:<18.4*-505 pmol/l

• Sarcina
trimestrul I: 563-11902 pmol/l
trimestrul II: 5729-78098 pmol/l
trimestrul III: 31287- >110100 pmol/l
*<sub limita de detectie a aparatului.

Factori de conversie: pmol/L x 0.273 = pg/mL (ng/L);  pg/mL x 3.67 = pmol/L;  pg/mL = ng/L.

Limita de detecţie – 18.4pmol/L (5 pg/mL)⁵. 

Limite şi interferenţe

Nivelul de estradiol prezintă fluctuaţii foarte mari în perioada de premenopauză, perioadă în care se vor face mai multe determinări, utilizând aceeaşi metodă. Se va evita compararea rezultatelor obţinute prin mai multe metode datorită diferenţelor mari care există între acestea⁶.

• Medicamente

Creşteri: clomifen, diazepam⁷.

Scăderi: contraceptive orale (inhibă creşterea fiziologică), megestrol⁷.

• Interferenţe analitice

Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:

Bibliografie