Page 601 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

17.6 TESTE PENTRU MONITORIZAREA INFLAMAŢIILOR ALERGICE

17.6.1 Acid 1,4 – metil-imidazolacetic

Informaţii generale
Histamina, o amină biogenă vasoactivă, constituie probabil cel mai cunoscut mediator stocat în
granulele mastocitelor şi bazofilelor cu rol central în răspunsul alergic. La om mastocitele conţin
aproximativ 2-5 pg histamină/celulă, în timp ce bazofilele prezintă o cantitate mai redusă (1 pg/
celulă).
Mediatorii mastocitari, inclusiv histamina, predomină în răpunsul alergic precoce; bazofilele
reprezintă sursa majoră de histamină în răspunsul alergic de fază tardivă .
2
Histamina este sintetizată în aparatul Golgi prin decarboxilarea aminoacidului histidină în prezenţa
enzimei histidin-decarboxilaza. Histamina are o sarcină electrică pozitivă şi se asociază cu grupările
carboxil ale proteoglicanilor din granulele mastocitelor. După exocitoză, histamina disociază de
proteoglicani la un pH neutru. O dată eliberată în spaţiul extracelular, histamina este metabolizată
rapid (timp de înjumătăţire ~ 15-20 minute) prin metilare şi oxidare. Metilarea, catalizată de enzima
histamin-metil-transferaza, constituie principala cale de metabolizare la nivelul căilor respiratorii.
Produsul iniţial, N-metilhistamina, poate fi excretat prin rinichi sau poate fi deaminat sub acţiunea
monoaminoxidazei rezultând acidul 1,4 metil-imidazolacetic (MIIA). Histamina mai poate fi oxidată
şi de către diamin-oxidază (histaminaza) cu generarea acidului imidazolacetic (IAA).
Datorită metabolismului rapid este dificil să se determine histamina în plasmă; în schimb măsurarea
histaminei şi a metaboliţilor săi în urina din 24 ore constituie o alternativă eficientă pentru testare ca
urmare a faptului că valorile acestora se menţin mult mai mult timp crescute .
1
MIIA este principalul metabolit al histaminei (50% din histamină este degradată în acest compus);
din acest motiv reprezintă un marker cantitativ pentru eliberarea endogenă de histamină . Astfel,
7
MIIA poate fi util în confirmarea diagnosticului de anafilaxie . De asemenea s-a constatat că
6
nivelurile urinare de acid metil-imidazol acetic se corelează strâns cu severitatea mastocitozei
sistemice şi pot constitui un intrument util atât pentru confirmarea diagnosticului cât şi pentru
aprecierea evoluţiei şi a prognosticului .
3
Unele forme rare de tumori carcinoide gastrice se manifestă clinic printr-un tablou atipic mediat prin
histamina eliberată de către celulele tumorale; la aceşti pacienţi determinarea de acid metilimidazol
acetic poate fi utilă, împreună cu cea de gastrină şi acid 5-hidroxi indolacetic .
5
Recomandări pentru determinarea acidului 1,4 – metilimidazolacetic – evaluarea pacienţilor
cu suspiciune de anafilaxie sau de mastocitoză sistemică .
3;6
Pregătire pacient - se va evita, cu 2 zile înaintea recoltării, consumul de alimente cu un conţinut
ridicat în histamină .
1
Recipient de recoltare - vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţa pentru urină, pe care
se notează cantitatea totală de urină din 24 ore .
4
Cantitate recoltată - 10 mL .
4
601