Page 22 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Ordinea recoltării tuburilor
În cazul în care este nevoie să se obŃină mai multe probe dintr-o singură flebotomie, se recomandă să se respecte
următoarea ordine de recoltare a tuburilor 2;3;6 :
1. recipientele pentru hemocultură;
2. tuburile fără aditivi;
3. tuburile ce conŃin citrat;
4. tuburile ce conŃin heparină;
5. tuburile ce conŃin EDTA.
Volumul optim de probă
Una din erorile cel mai des întâlnite este trimiterea la laborator a unei cantităŃi insuficiente de probă. Pentru a vă
asigura că există un volum adecvat de probă, recoltaŃi întotdeauna sânge într-o cantitate de 2 ori şi jumătate mai mare
decât volumul necesar efectuării unui anumit test (la fiecare test este precizat volumul minim de ser sau plasmă
necesar procesului analitic).
În acelaşi timp, trebuie să se evite recoltarea excesivă de sânge, în special la vârstnici, copii mici, pacienŃi internaŃi în
secŃiile de terapie intensivă .
3;6
În cazurile frecvente, în care pacienŃilor le sunt indicate mai multe teste, ŃineŃi cont de următoarele volume de sânge
recomandate în cazul folosirii analizoarelor automate actuale:
- 4-5 mL sânge pentru efectuarea unui profil de investigatii biochimice uzuale;
6
- 1 mL sânge pentru efectuarea a 3-4 teste de imunochimie .

Recoltarea sângelui capilar
Este utilă în special în cazul pacienŃilor pediatrici şi pentru efectuarea frotiurilor de sânge. Cele două locuri de elecŃie
pentru recoltare sunt suprafaŃa palmară a falangei distale a degetului şi suprafaŃa plantară laterală sau medială a
călcâiului. Se obŃine un amestec de sânge provenit din arteriole, venule şi capilare care la rândul său poate fi diluat cu
lichid interstiŃial şi intracelular.
CompoziŃia relativă a sângelui depinde de fluxul sanguin existent în patul vascular cutanat în momentul recoltării;
astfel, încălzirea locului de puncŃionare înaintea recoltării facilitează arterializarea sângelui din teritoriul cutanat
respectiv.
!Nu se va recolta niciodată din pulpa degetului la nou-născuŃi deoarece există riscul de a leza osul falangei.
Există o relaŃie direct proporŃională între volumul de sânge recoltat şi adâncimea incizei efectuate. Astfel tipul lanŃetei
trebuie ales în funcŃie de locul puncŃionării şi cantitatea de sânge necesară.
Adâncimea inciziei constituie un element critic la nou-născuŃi; dacă această depăşeşte 2,4 mm există riscul de a leza
osul calcaneu.
Riscul de a efectua o incizie prea adâncă poate fi evitat prin utilizarea unor lanŃete semiautomate de unică folosinŃă
(vezi fig.4.1.7).

Fig.4.1.7 LanŃete
semiautomate pentru
recoltare sânge capilar

InstrucŃiuni:
- dezinfectaŃi locul puncŃionării cu ajutorul unui tampon steril îmbibat în soluŃie de alcool şi aşteptaŃi să se
usuce zona înainte de a efectua incizia (trebuie evitată folosirea altor dezinfectanŃi deoarece aceştia pot
induce valori fals crescute pentru acid uric, fosfor sau potasiu);
- prindeŃi ferm zona adiacentă locului puncŃionării şi efectuaŃi rapid incizia, apăsând pe butonul lanŃetei;
- îndepărtaŃi prima picătură de sânge cu ajutorul unei meşe de tifon, deoarece aceasta poate conŃine lichid
interstiŃial;
- prin mişcări de apăsare uşoară, fără a masa zona din jur, colectaŃi picăturile de sânge care curg liber într-un
microtainer etichetat;