Page 50 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

4 RECOLTARE, PRELUCRARE, TRANSPORT GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ŞI STOCARE PRODUSE PATOLOGICE

Volumul optim de probă
Una din erorile cel mai des întâlnite este trimiterea la laborator a unei cantităţi insuficiente de
probă. Pentru a vă asigura că există un volum adecvat de probă, recoltaţi întotdeauna sânge într-o
cantitate de 2 ori şi jumătate mai mare decât volumul necesar efectuării unui anumit test (la fiecare
test este precizat volumul minim de ser sau plasmă necesar procesului analitic).
În acelaşi timp, trebuie să se evite recoltarea excesivă de sânge, în special la vârstnici, copii mici,
pacienţi internaţi în secţiile de terapie intensivă .
4;7
În cazurile frecvente, în care pacienţilor le sunt indicate mai multe teste, ţineţi cont de următoarele
volume de sânge recomandate în cazul folosirii analizoarelor automate actuale:
- 4-5 mL sânge pentru efectuarea unui profil de investigatii biochimice uzuale;
- 1 mL sânge pentru efectuarea a 3-4 teste de imunochimie . 7
Recoltarea probelor pentru testele de coagulare
În cazul recoltării probelor pentru testele de coagulare sunt necesare menţiuni speciale:
● Recoltarea trebuie efectuată blând, dar rapid, evitând staza prelungită. Trebuie utilizate ace de
cel mult 21G, iar pentru copii 22/23G. În cazul recoltării dificile probele trebuie îndepărtate. Trebuie
evitată recoltarea de pe catetere venoase heparinizate sau neheparinizate, iar în cazul în care se
recoltează totuşi pe un cateter neheparinizat, trebuie îndepărtaţi primii 5-10 mL la adulţi pentru a
evita contaminarea sau diluţia cu alte lichide.
● Probele pentru testele de coagulare se recoltează în vacutainere care conţin ca anticoagulant
citrat trisodic 0.105M, în raport sânge/anticoagulant=9/1 (capac bleu/verde), iar acestea trebuie
umplute cel puţin 90% pentru a obţine rezultate corecte. Imediat după recoltare trebuie asigurat
amestecul sângelui cu anticoagulantul prin 5-6 mişcări blânde de inversiune a tubului. Trebuie
evitată agitarea energică. Tuburile trebuie inspectate pentru prezenţa hemolizei sau coagulării, caz
în care sunt îndepărtate.
● Dacă hematocritul pacientului depăşeşte 55%, volumul de anticoagulant trebuie ajustat luând în
considerare alterarea volumului plasmatic, după formula:
Volumul de citrat = (100 - Ht) / (595 - Ht) x volumul total
(volumul total al unui tub standard este 5 mL)
Sau volumul de anticoagulant poate fi păstrat constant, iar volumul de sânge poate fi calculat
conform formulei:
Volumul de sânge = [60 / (100 - Ht)] x 4.5 .
2
Recoltarea sângelui capilar
Este utilă în special în cazul pacienţilor pedriatici şi pentru efectuarea frotiurilor de sânge. Cele
două locuri de elecţie pentru recoltare sunt suprafaţa palmară a falangei distale a degetului şi
suprafaţa plantară laterală sau medială a călcâiului. Se obţine un amestec de sânge provenit din
arteriole, venule şi capilare care la rândul său poate fi diluat cu lichid interstiţial şi intracelular.
Compoziţia relativă a sângelui depinde de fluxul sanguin existent în patul vascular cutanat
în momentul recoltării; astfel, încălzirea locului de puncţionare înaintea recoltării facilitează
arterializarea sângelui din teritoriul cutanat respectiv.

50