Page 22 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

9.3 MARKERI DE FERTILITATE

9.3.1 FSH (hormon foliculo-stimulant)

Informaţii generale
FSH, împreună cu LH (hormonul luteinizant), aparţine familiei hormonilor gonadotropi. FSH şi LH
sunt secretaţi pulsatil de hipofiza anterioară, ca răspuns la eliberarea intermitentă de gonadotropin
releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi
este controlat de hormonii sexuali (estrogen, progesteron, testosteron etc.) prin feedback negativ pe
hipotalamus .
4
La bărbaţi FSH stimulează spermatogeneza (un nivel scăzut de hormoni gonadotropi poate cauza
azoospermie). La femei FSH, alături de LH, stimulează creşterea şi maturarea foliculilor şi biosinteza
estrogenului la nivel folicular. Nivelul de FSH are un maxim în perioada de mijloc a ciclului menstrual
(faza ovulatorie), însă cu o creştere mai mică decât în cazul LH 5;6;8 .
În mod simplist, nivelul de FSH şi LH este crescut în cazurile în care hormonii sexuali au o producţie
deficitară (hipogonadism, sindrom Klinefelter, anorhidie, sindromul testiculului feminizant, alcoolism,
castrare, menopauză). Nivelul de FSH şi LH este scăzut în insuficienţa hipofizară sau hipotalamică,
tumori testiculare sau suprarenaliene care influenţează secreţia de estrogeni sau androgeni.
Creşterea nivelului bazal de LH, cu un raport LH/FSH >2, la o pacientă cu anovulaţie cronică este
sugestivă pentru ovarul polichistic 5;6;8 .
Recomandări pentru determinarea FSH
La bărbaţi: elucidarea disfuncţiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (în principal pentru diagnosticul
diferenţial între insuficienţa testiculară primară şi deficitul de stimulare testiculară), afecţiuni genetice
cu aberaţii cromozomiale (ex.: sindrom Klinefelter), definirea disfuncţiilor testiculare, sindromul
testiculului feminizant 3;5;6 .
La femei: elucidarea disfuncţiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (în principal pentru diagnosticul
diferenţial între insuficienţa ovariană primară şi deficitul de stimulare ovariană), ovarul polichistic,
tulburări menstruale (inclusiv amenoreea), definirea fazelor ciclului menstrual în cursul evaluării
infertilităţii, evaluarea sindromului menopauzal 3;5;6 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate). Pacientele vor menţiona: • data ultimei menstruaţii; •
trimestrul de sarcină .
7
Specimen recoltat - sânge venos .
7
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
7
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
7
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
7
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
7
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi . 7
Metodă - imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA) .
7
Valori de referinţă - sunt dependente de vârstă şi sex :
7
22