Page 376 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

15 MARKERI BOLI AUTOIMUNE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

reglatoare în procesul inflamator şi are atât proprietăţi antimicrobiene cât şi antiproliferative. Este
eliberată în lumenul intestinal în momentul activării leucocitelor sau ca urmare a degradării acestora .
8
Utilitatea diagnostică a calprotectinei fecale pentru un spectru larg de afecţiuni intestinale a fost
studiată de mai multe grupuri de cercetători cu o concordanţă foarte bună a rezultatelor.
Potrivit unui studiu, la o valoare cut-off de 50 μg/g materii fecale testul de detectare a calprotectinei
în materii fecale are o valoare predictivă pozitivă de 85%, valoare predictivă negativă de 68%,
sensibilitate de 100% şi specificitate de 92%. Aceste date sugerează că determinarea calprotectinei
fecale poate fi folosită ca un test screening pentru diferenţierea sindromului de colon iritabil de
boli organice, deoarece nivelul de calprotectină este rareori normal la pacienţii cu boli inflamatorii
intestinale şi cancer colorectal .
5
În ceea ce priveşte monitorizarea pacienţilor cu boli inflamatorii intestinale mai multe studii au documentat
importanţa calprotectinei fecale ca marker non-invaziv pentru evalurea activităţii inflamatorii. Astfel,
într-un studiu care a inclus copii cu boli inflamatorii intestinale concentraţia calprotectinei în materii
fecale s-a corelat semnificativ cu gradul de extindere macroscopică şi severitatea inflamaţiei colonice,
iar normalizarea acestui marker a indicat vindecarea completă a mucoasei .
2
Un alt studiu a evaluat rolul calprotectinei fecale ca marker predictiv al recăderilor clinice la pacienţii
cu boli inflamatorii intestinale. Deoarece un număr semnificativ de pacienţi aflaţi în remisiune clinică cu
valori crescute ale calprotectinei au suferit recăderi în decurs de 1 an s-a considerat că determinarea
acestui marker poate fi utilă în identificarea pacienţilor cu colită ulceroasă sau boală Crohn cu afectare
colonică cu risc crescut de recădere a bolii .
7
Recomandări pentru determinarea calprotectinei fecale
- diferenţierea pacienţilor cu sindrom de colon iritabil de cei cu boli inflamatorii intestinale;
- triajul pacienţilor cu simptomatologie abdominală care necesită investigaţii invazive;
- stabilirea gradului de activitate a bolii, stadiului de vindecare a mucoasei şi riscului de
recădere la pacienţii cu boli inflamatorii intestinale;
- monitorizarea răspunsului la tratament a copiilor cu boli inflamatorii intestinale; la această
categorie de pacienţi efectuarea unei proceduri invazive este adesea dificilă, fiind necesară
anestezia generală . 3
Pregătire pacient - se va evita administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene cu 2 zile înaintea
recoltării .
6
Specimen recoltat - materii fecale prospete, emise spontan în orice moment al zilei .
3
Recipient de recoltare - recipient de unică folosinţă pentru fecale bine închis cu capac; este
interzisă adăugarea de substanţe conservante . 6
Volumul probei - aproximativ 2 g .
6
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8° .
6
Metodă - ELISA .
6
Valori de referinţă - <50 µg/g materii fecale .
6
Interpretarea rezultatelor
Un rezultat negativ la pacienţii care întrunesc criteriile Rome pentru sindromul de colon iritabil exclude
cu probabilitate foarte mare (>99%) o afecţiune organică.
376