Page 6 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

externă hidrofobă şi un ax central hidrofil. Rezultatul final al cascadei de activare este formarea
unui complex de liză membranară (MAC), care permite intrarea rapidă a cationilor (Ca , Na ) şi a
2+
+
apei, distrugerea celulară cu eliberarea de histamină prin degranularea mastocitelor şi plachetelor,
creşterea permeabilităţii vasculare, contracţia muşchilor netezi şi liza unor virusuri.
Complexele imune nu sunt capabile să activeze cascada complementului în absenţa unor componente
ale complementului cum ar fi C1, C2, C3, C4. Pacienţii cu deficienţe de C5, C6, C7, C8 şi C9 nu pot
forma MAC şi au o sensibilitate crescută la infecţiile bacteriene.
Determinarea CH100 este un test screening pentru bolile asociate cu hipocomplementemie; evaluează
în principal calea clasică a complementului şi cuantifică complementul seric funcţional total 1;2;4;5;6 .
Recomandări pentru determinarea CH100 – primul test screening pentru evaluarea deficienţelor
congenitale ale componentelor complementului; evaluarea şi monitorizarea LES (lupus eritematos
sistemic); evaluarea activităţii complementului în cazul bolilor cu complexe imune: vasculite
generalizate, glomerulonefrite, artrită reumatoidă, crioglobulinemie 4;5,6 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare . 3
Cantitate recoltată - 1 mL .
3
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian .
3
Stabilitate probă – complementul se deteriorează la temperatura camerei; dacă proba nu se poate
lucra imediat (2h), plasma separată şi păstrată în tuburi închise ermetic va fi congelată la -70ºC până
se efectuează testul .
3
Metodă – imunoenzimatică (EIA) .
3
Valori de referinţă - 40 - 200 U/ml .
3
Interpretarea rezultatelor
Un nivel normal de CH50 indică faptul că toate componentele de la C1 la C9 sunt prezente, dar, cu
toate acestea, chiar şi în prezenţa unei concentraţii normale, valorilor absolute ale unor componente
(de exemplu, C3 şi C4) pot fi semnificativ (50 - 80%) mai mici decât nivelele de referinţă, fără a afecta
însă activitatea complementului. Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, în ser există
concentraţii în exces de C3 şi C4.
Nivele nedetectabile se găsesc la pacienţii cu diferite deficienţe ale componentelor complementului.
Aceştia nu pot genera peptide chemotactice şi prezintă risc crescut de infecţii bacteriene recurente
cu microorganisme încapsulate. De asemenea pot prezenta simptome care sugerează o boală
autoimună.
Concentraţii scăzute se întâlnesc în boli infecţioase şi autoimune datorită consumului complementului
ca urmare a procesului de fixare. Astfel, persoanele cu afecţiuni reumatismale, în special cele cu forme
active şi complexe imune circulante prezente, au concentraţii plasmatice reduse de complement.
Nivelul scăzut în ser al complementului hemolitic total, dar şi al fracţiunilor C1q, C3 şi C4 sunt
semnalate la o parte semnificativă a bolnavilor cu LES în puseu şi atunci când există o afectare renală.
Hipocomplementemia severă este considerată un indicator precoce al unui puseu de LES.
Proteinele complementului pot creşte tranzitoriu ca urmare a răspunsului de fază acută la inflamaţie
sau infecţie, valorile revenind la normal după încetarea procesului patologic 1;4;6 .

6