Page 296 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

9.3.2 FSH (hormon foliculo-stimulant)

InformaŃii generale
FSH, împreună cu LH (hormonul luteinizant), aparŃine familiei hormonilor gonadotropi. FSH şi LH sunt secretaŃi pulsatil
de hipofiza anterioară, ca răspuns la eliberarea intermitentă de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul
hipotalamusului. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen, progesteron,
4
testosteron etc.) prin feedback negativ pe hipotalamus .
La bărbaŃi FSH stimulează spermatogeneza (un nivel scăzut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie). La
femei FSH, alături de LH, stimulează creşterea şi maturarea foliculilor şi biosinteza estrogenului la nivel folicular.
Nivelul de FSH are un maxim în perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie), însă cu o creştere mai mică
decât în cazul LH 5;6;8 .
În mod simplist, nivelul de FSH şi LH este crescut în cazurile în care hormonii sexuali au o producŃie deficitară
(hipogonadism, sindrom Klinefelter, anorhidie, sindromul testiculului feminizant, alcoolism, castrare, menopauză).
Nivelul de FSH şi LH este scăzut în insuficienŃa hipofizară sau hipotalamică, tumori testiculare sau suprarenaliene care
influenŃează secreŃia de estrogeni sau androgeni.
Creşterea nivelului bazal de LH, cu un raport LH/FSH >2, la o pacientă cu anovulaŃie cronică este sugestivă pentru
ovarul polichistic 5;6;8 .
Recomandări pentru determinarea FSH
La bărbaŃi: elucidarea disfuncŃiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (în principal pentru diagnosticul diferenŃial între
insuficienŃa testiculară primară şi deficitul de stimulare testiculară), afecŃiuni genetice cu aberaŃii cromozomiale (ex.:
sindrom Klinefelter), definirea disfuncŃiilor testiculare, sindromul testiculului feminizant 3;5;6 .
La femei: elucidarea disfuncŃiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (în principal pentru diagnosticul diferenŃial între
insuficienŃa ovariană primară şi deficitul de stimulare ovariană), ovarul polichistic, tulburări menstruale (inclusiv
.
amenoreea), definirea fazelor ciclului menstrual în cursul evaluării infertilităŃii, evaluarea sindromului menopauzal 3;5;6
7
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate). Pacientele vor menŃiona: • data ultimei menstruaŃii; • trimestrul de sarcină .
Specimen recoltat - sânge venos .
7
7
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru
nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
7
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
7
7
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
7
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi .
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemiluminiscenŃă (ECLIA) .
7
7
Valori de referinŃă - sunt dependente de vârstă şi sex :