Page 294 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Insulin-Like Growth Factor 1 (IGF-1). www.labcorp.com
2003. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Growth disorders. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books
Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1074-1077.

9.3 Markeri de fertilitate
9.3.1 Estradiol

InformaŃii generale
Estrogenii sunt responsabili de dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine. Împreună cu progesteronul
controlează cele mai importante procese reproductive feminine. Cel mai activ biologic dintre estrogeni este 17b-
estradiolul 1;2;4 .
Principalele acŃiuni ale estradiolului sunt: proliferarea endometrului, efecte asupra vaginului şi glandei mamare; de
asemenea are rol în prevenirea osteoporozei şi reducerea riscului cardiovascular.
Estradiolul este produs în primul rând în ovar (folicul, corp galben), dar cantităŃi mici se formează şi în testicule şi
cortexul suprarenalelor. În sarcină estrogenii sunt produşi în principal de placentă. Aproximativ 98% din estradiol este
legat de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG=sex hormone binding globulin). Nivelul de estradiol creşte de-
a lungul fazei foliculare a ciclului menstrual în strânsă dependenŃă cu creşterea şi dezvoltarea foliculului ovarian. În
această etapă estradiolul exercită un feedback negativ asupra hipofizei determinând scăderea progresivă a FSH. Spre
sfârşitul fazei foliculare se produce o creştere dramatică a concentraŃiei de estradiol, moment în care feedback-ul
devine pozitiv şi produce o secreŃie marcată de FSH şi în special de LH care vor declanşa ovulaŃia. După ovulaŃie
nivelul estradiolului prezintă iniŃial o scădere marcată, dar apoi creşte, pe măsura formării corpului galben. La sfârşitul
ciclului menstrual se constată o scădere importantă a nivelului de estrogen, în aşteptarea iniŃierii următoarei faze
foliculare. Nivelul de estrogen la menopauză este în general scăzut datorită diminuării producŃiei ovariene 1;2;4;6 .
La bărbaŃi estradiolul este produs de testicule şi suprarenale. În condiŃiile creşterii masei adipoase se poate înregistra
un nivel crescut de estradiol, datorită intensificării aromatizării periferice a androgenilor. La bărbaŃi nivelul de estradiol
mai poate creşte în cazul consumului excesiv de marijuana, alcool sau a unor tratamente medicale (fenotiazine şi
spironolactonă) 2;4;6 .
Creşteri dramatice ale nivelului de estradiol se pot întâlni atât la bărbaŃi cât şi la femei în tumori cu celule germinale
3;6
sau diferite tumori gonadale .
Recomandări pentru determinarea estradiolului
La bărbaŃi : tulburări de fertilitate, afecŃiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal, ginecomastie, tumori testiculare şi
5
hiperplazia de corticosuprarenală .
La femei: tulburări de fertilitate, afecŃiuni ale axului hipotalamo-hipofizo-gonadal, ginecomastie, tumori ovariene şi
hiperplazia de corticosuprarenală .
5
Nivelul de estradiol se utilizează de rutină pentru monitorizarea ovulaŃiei în cursul stimulării foliculare la pacientele
6
aflate în tratament pentru tehnicile de reproducere asistată .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate); pacientele vor menŃiona : • data ultimei menstruaŃii; • trimestrul de
sarcină .
5
5
Specimen recoltat - sânge venos .
5
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .