Page 290 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

6. Lothar Thomas. Insulin, C-peptide, proinsulin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-
Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 153-154.

9.2 Hormoni implicaŃi în procesul de creştere

9.2.1 hGH (hormon uman de creştere)

InformaŃii generale
hGH (somatotropin) este esenŃial în procesul de creştere, iar la adult are un rol important în activităŃile metabolice. Este
sintetizat în celulele acidofile ale hipofizei anterioare, iar secreŃia sa din granulele de depozit intracelulare este reglată
de hormonii hipotalamici GHRH (growth hormone-releasing hormone) şi SRIF (somatotropin release-inhibiting factor);
sinteza lor depinde de neurotransmiŃatori, ca serotonina, dopamina, norepinefrina şi peptidele de eliberare a
hormonului de creştere. De asemenea este secretat ca răspuns la efort, stres, somn profund, hipoglicemie, glucagon,
insulină, hormoni tiroidieni, estrogen, testosteron şi vasopresină. În plasmă există în mai multe isoforme monomerice si
oligomeri (“big GH” şi “big big GH”). Circulă legat de GH-binding protein, care este similară domeniului
extramembranar al receptorului tisular al hGH .
5
hGH stimulează producŃia de ARN, sinteza proteică, mobilizează acizii graşi din depozite şi are efecte tranzitorii
antagonice insulinei; niveluri crescute timp îndelungat pot induce alterarea toleranŃei la glucoză .
5
SecreŃia de hGH este pulsatilă, dar la adulŃi concentraŃiile plasmatice sunt stabile, oscilaŃiile hGH fiind atenuate de
GHBP. Timpul de înjumătăŃire plasmatic este de 20 minute .
5
Dacă hipofiza secretă deficitar sau excesiv hGH în diferite etape ale creşterii, va determina apariŃia nanismului şi
respectiv a gigantismului. Un exces de hormon de creştere la adult va genera acromegalie.
Testul este util pentru confirmarea hipo- sau hiperpituitarismului, astfel încât să poate fi iniŃiată cât mai curând terapia
adecvată.
Determinarea hormonului se poate efectua atât în condiŃii bazale cât şi după stimulare (efort fizic, arginină, glucagon
sau insulină) sau supresie (după administrarea a 100 g glucoză).
AbsenŃa răspunsului sau un răspuns inadecvat la testele de stimulare se asociază cu hipopituitarismul.
În caz de gigantism sau acromegalie, se înregistrează lipsa supresiei sau o supresie incompletă după administrarea de
1
glucoză. Mai mult, pacienŃii cu acromegalie pot prezenta creşteri paradoxale de hGH la testul de supresie .
Recomandări pentru determinarea hGH - diagnosticul afecŃiunilor hipotalamice, hipopituitarismului, acromegaliei şi a
4
producŃiei ectopice de hGH de către anumite tumori .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) şi după cel puŃin 30 minute de repaus, pentru determinarea concentraŃiei
3;4
bazale .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul imediat; dacă acest lucru
nu este posibil, serul se congelează .
3;4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
3
Stabilitate probă - 2 luni la -20°C; nu decongelaŃi/recongelaŃi .
3
Metodă – imunoenzimatică cu detecŃie prin chemiluminiscenŃă .
3