Page 38 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

4.4 Criterii de respingere a produselor patologice

Laboratorul îşi rezervă dreptul de a refuza specimenele recoltate şi etichetate impropriu.
Laboratorul admite că există situaŃii când unele specimene sunt mai puŃin obişnuite, provin din proceduri
invazive sau nu au putut fi uşor recoltate şi în aceste cazuri se pot aplica excepŃii de la regulile stricte ale
respingerii probelor. ExcepŃiile sunt aplicate în concordanŃă cu procedurile de lucru în uz.
În general, probele biologice impropriu recoltate nu sunt aruncate până în momentul în care unitatea sau
persoana care a recoltat proba nu sunt anunŃate.

Criterii generale de respingere a probelor
1
Probe biologice neetichetate/fără barcode
• în cazul probelor biologice obişnuite (sânge, urină, materii fecale, spută etc.) care nu pot fi identificate se recomandă
repetarea recoltării;
• în cazul unor probe biologice mai puŃin obişnuite (fluide, lichid cefalorahidian, fragmente de Ńesut etc.) se solicită
persoanei care le-a recoltat să se deplaseze la laborator, să identifice specimenul şi să semneze o notă prin care îşi
asumă responsabilitatea identificării specimenului;
• dacă persoana responsabilă de recoltarea specimenului nu este disponibilă să identifice proba, o persoană
1
desemnată de medicul specialist o va înlocui în această procedură .
Probe biologice incorect etichetate sau barcodate:
• pentru probele care sunt etichetate cu numele/iniŃialele greşite ale pacientului, comparativ cu ceea ce este scris pe
formularul care însoŃeşte proba se aplică aceeaşi regulă ca mai sus;
• pentru probele care au numele scris greşit, dar numărul/codul pacientului este corect, trimiŃătorul va efectua o notă de
clarificare a greşelii apărute. ExcepŃie: probele de sânge recoltate pentru transfuzii, în cazul cărora se va repeta
recoltarea.
Probe recoltate în recipiente improprii sau având conservanŃi neadecvaŃi:
• în cazul probelor recoltate în recipiente improprii sau fără conservanŃii adecvaŃi, care pot invalida rezultatele, se va
solicita repetarea recoltării. SecŃia sau locul de unde s-au recoltat va fi anunŃată cât se poate de repede, pacientul va fi
1;4
contactat şi chemat pentru o nouă recoltare a specimenului .
Cantitate insuficientă a probei:
• dacă va fi primită o cantitate insuficientă de probă biologică (urină, materii fecale, sânge etc.), se va solicita repetarea
recoltării, avându-se grijă să fie respectate regulile de recoltare cu volumul necesar de probă;
• dacă specimenul nu este uşor de recoltat (lichid cefalorahidian, fluide etc.) medicul care a recoltat proba va fi
contactat şi se va stabili împreună cu acesta un mod corect de solicitare a parametrilor ce urmează a fi testaŃi 1;2;4 .
Specimen neadecvat recoltat:
• probele primite care nu sunt adecvate testării de rigoare (ex.: salivă în locul sputei, urină pentru testele de sânge etc.)
vor fi respinse. SecŃia sau locul de unde s-a recoltat proba va fi anunŃată şi se va cere să fie recoltată o probă
1
adecvată .
Specimen transportat/stocat inadecvat:
• în cazul în care durata transportului probei la laborator a depăşit intervalul de timp admis pentru a obŃine rezultate
valide, aceasta va fi respinsă;
• vor fi respinse de asemenea probele care necesită refrigerare şi au fost transportate la temperatura camerei, precum
şi probele care trebuie congelate şi au ajuns la laborator decongelate .
4
Probe hemolizate:
Anumite teste sunt invalidate în prezenŃa hemolizei in vitro (vezi capitolul 6).
Dacă serul este intens hemolizat, se va lua legătura cu medicul trimiŃător/pacientul şi se va solicita repetarea recoltării.
Informarea medicului trimiŃător, mai ales în cazul pacienŃilor spitalizaŃi, este obligatorie pentru a exclude cazurile rare
de hemoliză in vivo, la care respingerea probei poate constitui o dovadă de malpraxis .
5
Majoritatea cazurilor de hemoliză pot fi evitate dacă se respectă următoarele :
3
1. FolosiŃi un ac standard nu mai mic de 21-22 G (uneori poate fi necesar să se folosească ace de
mărimea 22 -23 G pentru pacienŃii vârstnici sau copii, cu vene dificil de puncŃionat).
2. Dacă aerul poate intra pe lângă ac sau în tubul de recoltat, înlocuiŃi vacutainerul.
3. Dacă folosiŃi propriul echipament de recoltare şi nu cel furnizat de laborator, asiguraŃi-vă că folosiŃi
materiale curate, uscate, sterile (tuburi, seringi, ace).
4. RecoltaŃi sângele în vacutainere Ńinute la temperatura camerei.