Page 154 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

6 ELEMENTE DE BAZĂ ÎN INTERPRETAREA GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
TESTELOR DE LABORATOR

Acest fenomen se întâlneşte cu predilecţie la pacienţii vârstnici ce prezintă afecţiuni cronice.
Exemple:
- macrocreantinkinaza (CK) tip I si II determină valori fals crescute ale activităţii CK-MB;
- macroamilaza se caracterizează prin activitate serică crescută, fără a fi însoţită de
creşterea excreţiei urinare .
7
Paraproteinele
În cazul în care se analizează o probă ce conţine paraproteine trebuie avute în vedere posibilele
interferenţe exercitate de acestea prin unul din următoarele mecanisme:
- efect de anticorpi;
- pseudohiponatremie;
- hipervâscozitate;
- activitate de crioglobuline şi formare de gel.
Precipitarea paraproteinelor creşte turbiditatea serului şi induce o creştere aparentă a absorbanţei
luminii la fiecare lungime de undă. Ca urmare a acestui fapt pot apărea rezultate atât fals crescute,
cât şi fals scăzute la anumiţi parametri: bilirubină, creatinină, fosfor, sideremie, uree, acid uric .
1
Autoanticorpii
Autoanticorpii circulanţi, în special cei îndreptaţi împotriva hormonilor tiroidieni, pot constitui un
factor important de interferenţă în determinarea hormonilor T3 şi T4. Hormonul tiroidian marcat se
va lega de autoanticorpi determinând rezultate incorecte (în testele competitive vor rezulta valori
fals scăzute) .
6;7
Anticorpii heterofili
Sunt anticorpi direcţionaţi împotriva imunoglobulinelor provenite de la numeroase specii animale.
Printre aceştia se numără anticorpii umani anti-şoarece (HAMA), care reacţionează cu anticorpii
monoclonali proveniţi de la şoarece din testele imunochimice. HAMA interferă prin următoarele
mecanisme:
- prin ataşarea de anticorpii de captură determină schimbarea conformaţiei situsului de
legare sau inhibă steric legarea Ag de Ac de captură, obţinându-se astfel rezultate fals
scăzute;
- promovează agregarea între Ac de captură şi Ac marcat, chiar în absenţa antigenului,
conducând la rezultate fals crescute .
6
Factorii reumatoizi
Factorii reumatoizi sunt anticorpi de tip IgM cu specificitate împotriva fragmentului Fc al IgG umane.
Ei interferă cu testele imunochimice într-un mod similar cu anticorpii heterofili .
6

154