Page 161 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

7.1.2 Concentrat leucocitar
Informaţii generale
Detecţia unor elemente patologice posibil prezente în sângele periferic poate fi mărită prin prepararea
unei fracţiuni concentrate a elementelor nucleate sanguine (“buffy coat”). Când este prezent doar un
număr mic de celule imature sau elemente celulare anormale, acestea pot să nu fie detectate pe frotiul
de sânge obişnuit, concentratul leucocitar putând fi de ajutor în identificarea lor.
Recomandări pentru determinarea concentratului leucocitar
- pancitopenia fără o cauză aparentă: detecţia de celule imature sau anormale;
- leucemia leucopenică: detecţia de blaşti;
- tablou leucoeritroblastic: identificarea de precursori mieloizi, eritroblaşti, fragmente de
megakariocite.
- anemie macrocitară (megaloblastică): identificarea de megaloblaşti (precursori eritroizi nucleaţi) şi
granulocite hipersegmentate;
- mielom multiplu: prezenţă de plasmocite.
- hairy cell leukemia: identificarea de celule păroase.
- atunci când se suspectează prezenţa de celule tumorale circulante (limfoame în fază leucemică).
- prezenţa de paraziţi sau bacterii intraleucocitare . 3
Pregătire pacient - à jeun/postprandial . 2
Specimen recoltat - sânge venos . 2
Recipient de recoltare - vacutainer cu K -EDTA .
2
3
Cantitate recoltată - 2 tuburi (cât permite vacuumul) .
2
Cauze de respingere a probei - tub incorect, specimen coagulat/hemolizat .
2
Prelucrare necesară după recoltare - se aşează tuburile într-un stativ în poziţie verticală şi se lasă
la temperatura camerei 2-3 ore, timp în care elemente celulare sanguine sedimentează separându-se
de plasmă. Se adună cu o pipetă plasma supernatantă împreună cu stratul leuco-trombocitar situat
deasupra stratului eritrocitar şi o mică porţiune din stratul eritrocitar. Se trece plasma colectată într-o
eprubetă şi se centrifughează 10 minute la 2000 rpm, leucocitele şi trombocitele depunându-se pe
fundul eprubetei. Se îndepărtează plasma supernatantă cu excepţia unei mici cantităţi care va servi ca
diluant al sedimentului din care se vor întinde frotiurile ce vor fi colorate May-Grunwald-Giemsa .
2
Stabilitate probă - frotiurile trebuie efectuate cât mai repede după recoltare (primele 2-3 ore); frotiurile
fixate în metanol sunt stabile necolorate cel puţin 1 an fără scăderea calităţii .
2
Metoda de determinare - examinare microscopică iniţial la putere mică (obiectivul de 20x), apoi cu
obiectivul de 100x cu imersie. Se examinează cu atenţie marginile şi franjurii frotiului unde se dispun
adesea precursorii mieloizi (mielocite, promielocite, blaşti) şi eritroblaştii 1;2;3 .
Valori de referinţă - absente elemente celulare anormale . 2
Semnificaţie clinică - pe lamele de concentrat leucocitar pot fi prezente celule sanguine care nu
apar în mod obişnuit in formula leucocitară curentă, cum ar fi: mielocite, metamielocite . Pe lamele
1;2
de concentrat leucocitar nu se pot aprecia cu acurateţe morfologia eritrocitară, numărul de trombocite
şi formula leucocitară. Uneori se poate observa un număr mai mare de monocite. Totuşi frotiurile de
concentrat leucocitar bine efectuate sunt reprezentative pentru populaţia generală de celule nucleate
prezentă în sânge. În cazurile cu leucopenie se pot examina într-un timp scurt mult mai multe celule

161