Page 163 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

P. malariae 15 – 20 zile 15 – 16 zile 72 ore
P. falciparum 9 – 10 zile 5 – 7 zile 36 – 48 ore
P. ovale 14 zile 9 zile 48 ore

Testul este destinat evidenţierii parazitului în sângele uman, prin efectuarea frotiului sanguin şi a
picăturii groase, aceasta din urmă fiind o metodă de concentrare a numărului de paraziţi. Prin aceast
test se identifică şi specia parazitului, lucru foarte important pentru stabilirea corectă a tratamentului.
Diagnosticul de specie este precizat de laborator pe baza morfologiei hematiei parazitate (mărime,
formă, granulaţii) cât şi a morfologiei parazitului (inel, amibă, rozetă, gametocit) 1;3;4:7 .
Recomandări privind efectuarea testului
- pacienţi care manifestă febră pe parcursul a doi ani de la sosirea din zonele endemice, indiferent de
diagnosticul primar;
- pacienţi cu stări febrile periodice, cu toate că s-a efectuat tratament adecvat diagnosticului stabilit;
- în caz de febră apărută pe parcursul a trei luni, după o transfuzie de sânge;
- pacienţi febrili, cu antecedente de malarie în ultimii doi ani;
- pacienţi cu febră, hepato şi/sau splenomegalie, anemie de etiologie incertă .
2;4
Pregătire pacient - momentul optim pentru recoltarea sângelui este în timpul sau înaintea accesului
febril .
5
Specimen recoltat - sânge capilar,obţinut prin înţeparea pulpei degetului; se recoltează sânge pentru
efectuarea a două frotiuri subţiri şi două picături groase (obţinute din câte trei picături, puse sub formă
de triunghi, una lângă alta) .
5
Prelucrare necesară după recoltare
- pentru picătura groasă: cu un colţ al unei lame de microscop se defibrinează cele trei picături dispuse
una lângă alta în triunghi) până se obţine un strat uniform de aproximativ 1 cm diametru; după uscare la
temperatura camerei se va hemoliza cu apă distilată sau apă de robinet şi apoi se va colora Giemsa.
- pentru frotiurile subţiri: după întindere se vor usca prin agitare rapidă a lamei şi apoi se vor colora
Giemsa.
Pentru picăturile mai vechi este necesară o acidifiere uşoara a apei cu câteva picături de acid acetic
glacial 5% .
1;7
Stabilitate probă - frotiurile colorate sunt stabile indefinit .
5
Metodă - examinare microscopică . 5
Valori de referinţă şi comunicarea rezultatelor 5
P. vivax - absent
P. malariae - absent
P. falciparum - absent
P. ovale - absent
Limite şi interferenţe
Un singur examen nu exclude posibilitatea infestării parazitare 1;3;5;6;7 .
Pacienţii cu hemoglobinopatie S, indiferent de statusul homo/heterozigot, sunt protejaţi faţă de
malarie, deoarece Plasmodium-ul este distrus intraeritrocitar datorită nivelului scăzut de potasiu (la
heterozigot) şi a agregatelor de HbS (la homozigot) .
5
Nu se recoltează sânge pe anticoagulante (EDTA, citrat sau heparină) deoarece acestea pot altera
163