Page 165 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

7.1.4 Frotiul de sânge
Informaţii generale
Examinarea atentă a frotiului de sânge bine efectuat este o parte importantă a evaluării bolilor
hematologice. Deşi un diagnostic specific poate fi sugerat de datele furnizate de hemograma automată,
unele boli pot avea un număr normal de celule, dar morfologie celulară anormală. Frotiul de sânge
constituie un mijloc valoros în diagnosticul şi evaluarea anemiei, anomaliilor eritrocitare ereditare,
infecţiilor, inflamaţiilor, leucemiilor şi altor boli limfo- şi mieloproliferative etc.
Indicaţii :
 Anumite semnale de avertizare indicate de analizorul automat privind unul/mai mulţi
parametri ai hemogramei automate: deviere la stânga, limfocite atipice, blaşti, eritroblaşti,
schizocite, agregate trombocitare.
 Dacă există indicaţii clinice/au existat modificări anterioare ale frotiului de sânge.
 Obţinerea în continuare de indicaţii diagnostice bazate pe morfologia celulelor sanguine.
i. Evaluarea eritrocitelor pe frotiu:
6
 Dacă nu se aplică “regula lui 3” [Nr. Er (x10 /µL) x 3 = Hb (g/dL) x 3 = Hct (%)].
 Verificarea valorilor indicilor eritrocitari (VEM, HEM, RDW), dacă există dubii că analizorul
automat a indicat valorile corecte; verificarea prezenţei de dublă populaţie eritrocitară
indicată de histogramă.
 Evaluarea morfologiei eritrocitare: anemie normocitară normocromă cu reticulocitoză,
anemie macrocitară cu RDW crescut, anemie microcitară hipocromă medie/severă cu
număr crescut de eritrocite.
 Eritrocitoză: Hb >18 g/dL la femeie şi >19 g/dL la bărbat.
ii. Evaluarea trombocitelor pe frotiu:
3
 Verificarea numărului de trombocite indicat de analizor: trombocite <100x10 /µL sau
>1x10 /µL.
6
 Evaluarea morfologiei trombocitare (dacă un VTM crescut corespunde prezenţei de
trombocite gigante/prezenţei de agregate trombocitare, care ar putea interfera cu numărul
de trombocite şi posibil şi cu numărul de leucocite).
iii. Evaluarea leucocitelor pe frotiu:
 Verificarea numărului de leucocite şi formulei leucocitare indicate de analizor: leucocitoză
cu neutrofilie cu nr. de leucocite >13000 la adult, leucocitoză la copii, limfocitoză >5000/µL
la adult, limfocitoză la copii, eozinofilie >1500/µL, monocitoză >1300/µL, bazofilie absolută,
neutropenie <1000/µL, pancitopenie.
 Efectuarea formulei leucocitare, dacă aceasta nu a fost indicată de analizor.
8
 Detectarea de celule anormale .
Pregătire pacient - vezi hemograma completă.
Specimen recoltat şi recipient de recoltă - frotiul de sânge poate fi efectuat din proba de sânge
venos recoltată pentru hemogramă (vacutainer cu K -EDTA)/sânge capilar neanticoagulat obţinut
3
direct din deget .
4
Cantitate recoltată - o picătură de sânge de mărime medie .
4
Prelucrare necesară după recoltare (4): frotiul se poate efectua pe lamele (22x22 mm) sau lame
de sticlă (frotiul cu franjuri) care trebuie să fie bine uscate, degresate şi fără praf/scame. Picătura
165