Page 170 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Trebuie identificate şi numărate cel puţin 100 de celule pentru efectuarea formulei leucocitare.
Leucocitele prezente în mod normal pe frotiu sunt neutrofilele, eozinofilele, bazofilele, limfocitele şi
monocitele.
Prezenţa de precursori mieloizi (metamielocite, mielocite, promielocite, blaşti)/devierea la stânga
a formulei leucocitare este anormală şi apare în infecţii bacteriene, intoxicaţii, necroze tisulare,
hemoragie, hemoliză, carcinoame, reacţii leucemoide, sindroame mieloproliferative cronice
etc 1;2;3;5;6;8 .
Tabloul leucoeritroblastic constă în prezenţa în sângele periferic de precursori mieloizi şi normoblaşti
(eritroblaşti), de obicei ortocromatofili, indiferent de numărul de leucocite. Cauze:
 Măduvă osoasă normală: nou-născuţi, infecţii severe, postsplenectomie, hemoliză acută,
hemoragie severă, talasemie intermedia şi majoră, anemie megaloblastică, anemie feriprivă
severă, anemie falciformă, boli pulmonare şi cardiace cronice, boli hepatice.
 Infiltrare medulară: boli mielo- şi limfoproliferative acute şi cronice, sindroame
mielodisplazice (preleucemice), boli granulomatoase (tuberculoză, fungi), metastaze
medulare, mielofibroză .
1;5
Anomalii morfologice ale leucocitelor
Anomalie
morfologică Descriere Boli asociate
Anomalii ale granulocitelor 1;5;6;7
1. Anomalia Pelger- Nucleu hiposegmentat, cu Ereditară sau dobândită – “pseudo-
Huët un lob sau bilobat/”în formă Pelger” sugestivă pentru prezenţa de
de clopot/pince-nez”, cu modificări mielodisplazice; cel mai
cromatină grosolană frecvent se asociază cu leucemia
mieloidă acută sau cronică şi cu
metaplazia mieloidă; ocazional a
fost observată în mixedem, enterită
acută, agranulocitoză, mielom
multiplu, metastaze medulare, reacţii
medicamentoase (colchicină), leucemie
limfocitară cronică
2. Hipersegmentare >5% din neutrofile cu 5 Anemie megaloblastică,
nucleară lobi/1% cu 6 lobi hipersegmentare ereditară, infecţii
cronice
3. Granulaţii toxice Granulaţii grosolane, Infecţii bacteriene, stări de fază acută,
purpurii/negre administrarea de factori de creştere
granulo-monocitari
4. Neutrofile hipo-/ Boli mielodisplazice
agranulare

170