Page 174 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

4. Celule limfomatoase Celule aberante cu Faza leucemică a limfoamelor maligne
morfologie variabilă în
funcţie de tipul de limfom
şi de la caz la caz, uneori
cu morfologie similară
limfoblaştilor (limfom
limfoblastic), limfocitelor
mature (limfomul cu
limfocite mici), pot prezenta
nucleu incizat/indentat/
clivat/convolut (în special
limfoamele cu celula T),
uneori cu nucleol proeminent
(limfomul cu celulă mare,
limfomul imunoblastic)

Valori de alertă clinică:
1. Prezenţa de anomalii eritrocitare marcate fără o cauză cunoscută constituie o indicaţie
pentru investigaţii hematologice mai amănunţite.
2. Tabloul leucoeritroblastic la adult şi prezenţa de celule atipice sunt sugestive pentru boli
medulare severe şi trebuie evaluate în continuare prin examen de măduvă osoasă .
1;3
Limite şi interferenţe:
1. Care ţin de coloraţie
 Celulele sunt colorate excesiv în albastru: timp prea lung de colorare, buffer prea alcalin
(incorect preparat/vechi), frotiuri vechi/frotiuri prea groase. Coloraţia poate fi îmbunătăţită
prin spălarea rapidă şi intensă cu apă distilată.
 Aria dintre celule este colorată: spălare inadecvată a lamei, sânge recoltat pe heparină/
posibilă paraproteinemie.
 Coloraţia apare prea roz/roşie: buffer prea acid, timp prea scurt de colorare/spălare excesivă
a lamei .
4;5
2. Care ţin de tehnica de efectuare a frotiului
 Distribuţie anormală a leucocitelor, cu dispunerea leucocitelor de dimensiuni mari pe
marginile frotiului şi în franjuri. De asemenea leucocitele de pe margini pot apărea mai
mici decât în mod normal (contractate)/rupte. În particular celulele neoplazice se pot rupe
datorită presiunii mecanice excesive. Există variaţii mari statistice ale formulei leucocitare
manuale în special dacă este efectuată numărătoarea pe 100 de celule şi în prezenţa
leucopeniei 3;4;5 .
3. Artefacte determinate de EDTA, în special în probele vechi
 Artefacte ale eritrocitelor: hematii crenelate, hematii “în ţintă”, stomatocite.
 Trombocitele pot apărea mărite, mai slab colorate şi fără granulaţiile azurofile
caracteristice.

174