Page 179 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

hematocritului) cu 5 - 10% (prin redistribuirea lichidului din spaţiul interstiţial spre circulaţie datorită
modificării presiunii hidrostatice la nivelul membrelor inferioare).
2. Stresul poate determina creşterea numărului de eritrocite.
3. Staza venoasă prelungită >2 minute în timpul venopuncţiei determină creşterea numărului de
eritrocite cu ~10% (şi creşterea semnificativă a hematocritului). De asemenea, recoltarea după efort
fizic intens determină creşterea numărului de eritrocite cu până la 10% (ca şi creşterea concentraţiei
de hemoglobină). Toate acestea se datorează hemoconcentraţiei.
4. Deshidratarea cu hemoconcentraţie consecutivă (şoc, arsuri severe, obstrucţie intestinală, vărsături/
diaree persistente, abuz de diuretice) poate masca prezenţa anemiei. De asemenea, hiperhidratarea
pacientului (administrarea masivă de lichide i.v.) poate determina niveluri fals scăzute ale numărului
de eritrocite.
5. Prezenţa aglutininelor la rece în titru mare determină, dacă sângele este păstrat la temperatura
camerei, niveluri fals scăzute ale numărului de eritrocite şi un VEM fals crescut; în consecinţă
hematocritul este fals scăzut, iar HEM şi CHEM sunt crescute.
6. Prezenţa de crioglobuline în concentraţie mare poate interfera cu determinarea numărului de
eritrocite.
7. Trombocitele mari/macrotrombocitele (ex.: din trombocitemia esenţială) pot fi numărate ca
eritrocite.
8. Numeroase medicamente pot determina creşterea sau scăderea numărului de eritrocite:
- pot scădea numărul de eritrocite aproape toate clasele de medicamente;
- pot determina creşteri ale numărului de eritrocite: corticotropina, glucocorticoizii, danazolul,
eritropoietina, antitiroidienele, hidroclorotiazida, pilocarpina, mycophenolatul .
6
HEMATOCRITUL (VOLUMUL PACHETULUI DE CELULE)
Hematocritul măsoară raportul dintre volumul ocupat de eritrocite şi volumul sanguin total.
Indicaţii - detectarea şi monitorizarea anemiei şi policitemiei.
Metoda de determinare - analizorul automat calculează hematocritul prin determinarea numărului
de eritrocite/L de sânge şi măsurarea amplitudinii impulsurilor în eritrocite prin metoda luminii
dispersate . 9
Valori de referinţă - diferite în funcţie de vârstă şi sex (vezi anexa 7.1.1). Hematocritul se exprimă ca
fracţie decimală/ca procent .
9
Semnificaţie clinică
Hematocritul depinde de masa eritrocitară, volumul eritrocitar mediu şi volumul plasmatic.
De obicei, atunci când hematiile sunt de mărime normală, modificările hematocritului le urmează pe
cele ale numărului de eritrocite. Totuşi în anemia micro-/macrocitară relaţia poate să nu se păstreze.
De exemplu, în talasemie hematocritul scade deoarece hematiile microcitare ocupă un volum mai mic,
în timp ce numărul de eritrocite poate fi normal/crescut .
8;16
1.Scăderea hematocritului:
- anemie; la un Hct <30% (0.30) un pacient este moderat – sever anemic;
- creşterea volumului plasmatic (sarcină).
2. Creşterea hematocritului:
- eritrocitoză/policitemie;

179