Page 181 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

Hematocritul poate fi estimat din hemoglobină utilizând următoarea formulă:
Hct = Hb (g/dL) x 2.8 + 0.8 sau Hct = Hb x 3
Dacă există o deviere semnificativă de la această regulă trebuie verificată existenţa de anomalii ale
indicilor eritrocitari şi aspectul frotiului de sânge . 9
Semnificaţie clinică
1.Scăderea hemoglobinei sub nivelurile de referinţă determină apariţia anemiei. Hb trebuie evaluată
împreună cu Hct, numărul de eritrocite, indicii eritrocitari şi morfologia celulară pe frotiu pentru
clasificarea anemiei. O valoare normală a concentraţiei de Hb nu exclude anemia datorată hemoragiei
acute.
În sarcină concentraţia de hemoglobină scade cu 2–3 g/dL datorită unei creşteri disproporţionate a
volumului plasmatic faţă de masa eritrocitară .
19
La nou-născut masa eritrocitară este mai mare la naştere decât la adult şi scade continuu în prima
săptămână de viaţă, Hb putând ajunge până la 9 g/dL în săptămânile 11–12 de viaţă (anemie fiziologică).
Scăderea apare mai precoce şi este mai pronunţată la prematuri. Nivelurile de la adult sunt atinse în
jurul vârstei de 14 ani; la vârstnici apare o scădere graduală a concentraţiei de hemoglobină.
2. Creşterea hemoglobinei apare în eritrocitoză/policitemie. După convieţuirea un timp îndelungat la
altitudine survine o creştere a Hb corespunzătoare la 1 g/dL pentru 2000 m.
Valori critice - la Hb <5g/dL apare insuficienţă cardiacă şi poate surveni decesul;
- o concentraţie de Hb >20 g/dL poate duce la blocarea capilarelor ca urmare a
hemoconcentraţiei .
6
Interferenţe
1. Turbiditatea serului datorată hiperlipemiei (hipertrigliceridemiei), leucocitozei >50000/μL,
trombocitozei >700000/μL sau hiperproteinemiei determină valori fals crescute ale hemoglobinei.
2. Prezenţa de crioglobuline în concentraţie mare poate afecta determinarea Hb (prin fenomenul de
floculare).
3. Efortul fizic intens poate determina creşterea Hb.
4. Interferenţe medicamentoase
6
-numeroase medicamente pot scădea Hb;
-pot creşte Hb: gentamicina, methyldopa 4;6;8;16;19 .

INDICII ERITROCITARI
Evaluarea eritrocitelor din punct de vedere al volumului şi conţinutului în hemoglobină se realizează
prin măsurarea sau calcularea următorilor parametri:
Volumul eritrocitar mediu (VEM) – reprezintă volumul ocupat de un singur eritrocit.
Metoda de determinare - VEM este calculat după următoarea formulă:
Hct (%) x 10
VEM =
Nr.Er.(x10 /μL)
6
Prin metoda automată VEM este determinat prin împărţirea sumei volumelor eritrocitare la numărul
de eritrocite .
9
Valori de referinţă - VEM se exprimă în micrometri cubi sau femtolitri (fL). La adult este cuprins între
80 – 100 fL (valori mai mari la nou-născuţi, precum şi la vârstnici; valori mai mici la copii până la 18

181