Page 185 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

Clasificarea anemiilor macrocitare non-megaloblastice 7
I. Asociate cu eritropoieză accelerată: anemia hemolitică şi posthemoragică.
II. Alcoolism (creşterea medie este ~5 fL, adică 5-10% peste valoarea medie a subiecţilor
de control; normalizarea VEM se produce după 3-4 săptămâni de abstinenţă); VEM reprezintă un test
screening util pentru depistarea alcoolismului ocult.
III. Boli hepatice.
IV.Sindroame mielodisplazice.
V. Anemia mieloftizică.
VI. Anemia aplastică.
VII. Anemia sideroblastică dobândită.
VIII. Anemia diseritropoietică ereditară (tipurile I şi III).
IX. Anemia Diamond-Blackfan.
X. Hipotiroidism.

Interferenţe
1. Prezenţa de dublă populaţie eritrocitară (micro- şi macrocitară, când se asociază anemia feriprivă
cu anemia megaloblastică) poate determina un VEM normal. În această situaţie RDW este >15, pe
histograma efectuata de analizorul automat se observă aspectul caracteristic de “curbă cu două
cocoaşe”, iar confirmarea prezenţei dublei populaţii eritrocitare se face prin examinarea frotiului de
sânge. Dubla populaţie este caracteristică pentru anemiile sideroblastice (o populaţie microcitară
hipocromă şi una relativ normocitară) şi anemiei feriprive după începerea terapiei de substituţie cu
fier.
2. VEM fals crescut: reticulocitoză marcată (>50%), leucocitoză marcată (>50000/µL) hiperglicemie
marcată (>600 mg/dl), prezenţa de aglutinine la rece, intoxicaţia cu metanol (şi, în consecinţă creşte
Hct, iar CHEM scade).
3. VEM fals scăzut: hemoliză in vitro, prezenţa de eritrocite fragmentate, excesul de EDTA.
4. Dacă pragul inferior al analizorului este fixat prea sus, este calculat un VEM mai mare deoarece
eritrocitele mai mici nu sunt măsurate, iar dacă pragul superior este prea mare sunt măsurate şi
leucocitele, iar VEM este crescut 4;6;8;15;18 .
Hemoglobina eritrocitară medie (HEM) - este o măsură a conţinutului mediu de hemoglobină pe
eritrocit.
Metoda de determinare - HEM este calculat de analizorul automat conform formulei:
Hb(g/dL) x 10
HEM =
Nr.Er.(x10 /μL)
6
Valori de referinţă - HEM se exprimă în picograme (pg/10 g). Valorile normale la adult sunt 26–34
-12
pg sau 0.4-0.53 fmol (valori mai mari la nou-născut; vezi anexa 7.1.1).
Semnificaţie clinică - în majoritatea anemiilor HEM se corelează cu VEM, astfel anemiile microcitare
sunt de obicei hipocrome (uneori hipocromia poate preceda microcitoza), cele normocitare sunt
de obicei normocrome, iar condiţiile care cresc HEM determină în general, dacă nu întotdeauna,
VEM crescut, deoarece conţinutul eritrocitar normal de Hb este ~95% din concentraţia de Hb maxim
posibilă (anemiile macrocitare, anemia regenerativă observată de exemplu în timpul substituţiei cu fier

185