Page 189 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

tratament.
 Tratamentul cu eritropoietină: o creştere uşoară a nr. de Rt apare după 24 ore (cu eliberarea
din maduvă de Rt imature, mari, cu conţinut mare de ARN), nivelul maxim este atins după
4-6 zile, iar normalizarea survine după 8-10 zile.
 Aplazia medulară indusă de medicamente citotoxice: o creştere a nr. de Rt poate precede
alţi parametri hematologici cu câteva zile.
2. Număr scăzut de reticulocite (reticulocitopenia): apare în anemii non-regenerative, cum ar fi deficitul
de fier/folat/vitamină B12, aplazia medulară (deficitul persistent de Rt sugerează un prognostic prost),
anemia din bolile cronice, insuficienţa medulară (anemia mieloftizică).
Determinarea numărului de Rt are importanţă în special în anemia normocitară. Anemia microcitară
cu feritină şi saturaţie a transferinei normale şi nr. de Rt crescut sugerează o hemoglobinopatie.
Reticulocitoza în combinaţie cu anemia macrocitară sugerează deficit de folat/vitamină B12 parţial
tratat, iar anemia hemolitică poate fi uşor macrocitară .
4;5
Unele analizoare furnizează un parametru suplimentar: fracţia reticulocitelor imature (IRF).
Stabilirea indexului de maturitate a reticulocitelor furnizează informaţii complementare numărului de
reticulocite în evaluarea activităţii eritropoietice.
IFR reprezintă procentul de reticulocite care au un conţinut crescut sau intermediar de ARN.
Valorile de referinţă specifice metodei de lucru a laboratorului nostru sunt diferite în funcţie de sex:
- bărbaţi: 2.3-13.4%
- femei: 3.0-15.9%.
Studiile efectuate au arătat faptul că IRF constituie un indicator mai sensibil şi mai specific decât
numărul de reticulocite determinat izolat, în următoarele situaţii clinice:
- monitorizarea regenerării medulare post transplant sau chimioterapie (ex. IRF scade la 2-3
zile după încheierea chimioterapiei şi creşte înainte de o nouă cură);
- monitorizarea succesului transplantului renal (instalarea producţiei de eritropoietină);
- monitorizarea tratamentului anemiilor cu fier, vitamină B12 şi folaţi;
- monitorizarea tratamentului cu eritropoietină la copii, pacienţi cu insuficienţă renală cronică,
sindrom mielodisplazic, SIDA;
- monitorizarea efectelor toxice medulare induse de AZT;
- evaluarea anemiilor normocrome de diverse etiologii;
- diagnosticul şi monitorizarea anemiilor aplastice;
- detecţia crizei aplastice în anemiile hemolitice;
- stabilirea momentului prelevării de celule stem după tratamentul cu factori de creştere sau
chimioterapie;
- detecţia hemoragiilor oculte sau a anemiilor hemolitice compensate;
- estimarea hipoxiei cronice în afecţiuni pulmonare sau cardiopatii cianogene (este indusă o
activitate eritropoietică crescută);
- clasificarea anemiilor.
Referitor la clasificarea anemiilor, în tabelul de mai jos sunt prezentate modificările numărului absolut
de reticulocite şi al FRI în diverse tipuri de anemie:

189