Page 194 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

norfloxacin, nortriptilină, nistatin, ofloxacin, paclitaxel, pamidronat, penicilamină, penicilină,
pentamidină, pentostatin, pentoxifilină, fenobarbital, fenotiazine, indolol, piroxicam, vaccin
antipolio, pravastatin, prednison, probenecid, procainamidă, procarbazină, promazină,
prometazină, propafenonă, propranolol, protriptilină, pirazinamidă, pirimetamină, raloxifen,
ramipril, rezerpină, rifampicină, vaccin antirubeolic, sargramostin, spironolactonă, stavudin,
streptomicin, sulfametoxazol, sulfasalazină, sulfoniluree, sulindac, tacrolimus, tamoxifen,
tetraciclină, tiabendazol, tiazide, tioguanină, tioridazină, tiotepa, ticarcilină, ticlopidină, timolol,
tinzaparin, tobramicină, tocainidă, tolbutamid, tolmentin, topotecan, trimetoprim, vaccin
antiurlian, acid valproic, vancomicină, vinblastină, vincristină, vinorelbină, zidovudină .
6
VOLUMUL TROMBOCITAR MEDIU (VTM) 4;6;16;17 – indică uniformitatea de mărime a populaţiei
trombocitare. Este util în diagnosticul diferenţial al trombocitopeniei 4;6;16;17 .
Metoda de determinare: este calculat de analizorul automat după următoarea formulă:
PCT (Plachetocrit) (%)
VTM (fL) = x1000
Nr. trombocite (x10 /μL)
3
De asemenea, analizorul automat calculează lărgimea distribuţiei trombocitare (PDW) asemănător
cu calcularea lărgimii distribuţiei eritrocitare .
9
Valori de referinţă - VTM = 7.4-13 fL sau μm .
3
PDW = 8-16.5 coeficient de variaţie (CV) a volumului trombocitar .
9
Semnificaţie clinică - VTM poate fi utilizat împreună cu PDW pentru distingerea condiţiilor asociate
cu producţie scăzută de trombocite de cele asociate cu distrucţie plachetară crescută.
1. VTM crescut:
În general VTM variază invers proporţional cu numărul de trombocite, cu volume plachetare mai mari
observate la pacienţii trombocitopenici la care trombocitele sunt scăzute datorită distrucţiei periferice
şi unui turn-over plachetar crescut (ca în purpura trombocitopenică idiopatică) .
16
VTM este caracteristic crescut în hipertiroidism şi în bolile mieloproliferative .
4;16
În trombocitopoieza ineficientă asociată cu hematopoieză megaloblastică din deficitul de vitamina B12
şi/sau acid folic trombocitele circulante sunt anormal de mari.
VTM poate fi crescut după splenectomie; este crescut în pre-eclampsie, la fumătorii aterosclerotici
(creşterea VTM la fumători a fost propusă ca factor de risc pentru ateroscleroză) .
4
Plachete mari sunt prezente în faza de recuperare după trombocitopenia indusă de alcool . Există
4
câteva forme de trombocitopenie ereditară caracterizate prin prezenţa de trombocite gigante (VTM
= 16-30 fL): sindromul Bernard-Soulier şi macrotrombocitopeniile ereditare cu transmitere autosomal
dominanată (sindroamele Fechtner, Sebastian, May-Hegglin si Epstein) 16;19 .
În trombocitoză, VTM este de obicei crescut în bolile mieloproliferative (asociat cu morfologie
anormală) şi normal în trombocitozele reactive (infecţii, tumori, boli inflamatorii etc.) .
13
2. VTM scăzut:
Numărul de trombocite şi VTM sunt de obicei scăzute în condiţiile asociate cu alterarea producţiei
de trombocite: hipoplazia megakariocitară, anemia aplastică, chimioterapie, de asemenea în
trombocitopenia septică 4;16;17 . Odată cu ameliorarea tabloului clinic şi refacerea după chimioterapie,
VTM creşte înaintea creşterii numărului de trombocite.

194