Page 196 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

• variaţii rasiale: la negrii din Africa numărul de neutrofile şi monocite este mai mic, iar numărul
de eozinofile mai mare;
• fluctuaţii diurne şi de la o zi la alta: influenţate de lumină; de asemenea activitatea obişnuită
determină valori mai mari ale leucocitelor după-amiază, dar care tind să rămână în limite
normale;
• variaţii climatice şi sezoniere: căldura şi radiaţiile solare intense ar determina leucocitoză,
iar rezidenţa prelungită în Antarctica determină leucopenie; lumina artificială şi ultravioletă
determină limfocitoză;
• anoxia acută determină neutrofilie;
• în primele zile de rezidenţă la altitudine crescută apare leucocitoză asociată cu limfopenie
şi eozinopenie, urmate de limfocitoză şi eozinofilie uşoare;
• exerciţiile fizice intense determină leucocitoză marcată, de obicei pe seama neutrofilelor
segmentate (se datorează trecerii neutrofilelor marginate în circulaţie), dar poate fi prezentă
şi limfocitoză; normalizarea survine în mai puţin de o oră; gradul leucocitozei se corelează
cu intensitatea efortului fizic şi nu cu durata sa;
• crizele convulsive determină creşterea numărului de leucocite;
• injecţiile cu epinefrină determină leucocitoză, în special neutrofilie;
• atacurile de tahicardie paroxistică pot determina leucocitoză;
• durerea, greaţa, vărsăturile, anxietatea pot determina leucocitoză în absenţa infecţiei, prin
redistribuirea celulelor marginate spre circulaţie;
• anestezia cu eter determină leucocitoză, iar narcoza cu compuşi barbiturici de obicei scade
numărul de leucocite;
• în perioada ovulatorie poate apărea leucocitoză uşoară şi eozinopenie;
• în sarcină apare leucocitoză uşoară, iar neutrofilia se accentuează odată cu apropierea
termenului; de asemenea, în timpul travaliului apare neutrofilie uneori pronunţată, cu
normalizarea valorilor după 4-5 zile şi asociată cu eozinopenie.
Majoritatea variaţiilor fiziologice se explică prin stimularea cortexului adrenal. Administrarea de
cortizon şi hidrocortizon se asociază cu neutrofilie (datorată probabil scăderii efluxului din sânge
şi creşterii eliberării medulare), urmată de eozinopenie şi limfopenie .
18
2. Leucocitoză: L >10000/µL sau >10x10 /L - se datorează de obicei unei creşteri a numărului de
9
neutrofile sau limfocite; mai rar celelalte clase de leucocite determină creşterea numărului absolut de
leucocite. O creştere proporţională a tuturor tipurilor de leucocite se datorează hemoconcentraţiei.
a. Infecţiile reprezintă cauza majoră de leucocitoză. O infecţie acută tipică se caracterizează printr-o
fază de atac neutrofilică, o fază reactivă monocitică şi o fază de recuperare limfocitico-eozinofilică. În
infecţiile cronice poate persista oricare din aceste trei faze. Infecţiile virale şi unele infecţii bacteriene
(febra tifoidă) nu urmează în mod normal acest curs. Gradul leucocitozei depinde de severitatea
infecţiei, vârsta şi rezistenţa pacientului, precum şi de rezerva medulară.
b. Alte cauze de leucocitoză:
 hemopatii maligne;
 traumatisme/injurii tisulare, de exemplu intervenţii chirurgicale, necroze tisulare;
 tumori maligne (în special carcinomul bronşic);
 toxine, uremie, eclampsie, comă, tireotoxicoză;

196