Page 201 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

limfocitelor din precursorii imaturi (limfocitele B se maturează în măduvă, iar limfocitele T în timus unde
migrează de la nivel medular). După acest stadiu precoce de diferenţiere, limfocitele imunocompetente
sunt eliberate şi se localizează în arii specifice din organele limfoide secundare: splină, ganglionii
limfatici, plăcile Peyer de la nivelul intestinului şi inelul Waldeyer, unde are loc stadiul final, antigen-
dependent al diferenţierii limfocitare şi distribuirea de celule efectoare complet diferenţiate a produşilor
acestora spre alte zone ale organismului.
Plasmocitele reprezintă celule B complet diferenţiate, cu citoplasmă abundentă, intens bazofilă,
uneori granulară şi nucleu excentric, rotund-ovalar, cu cromatină densă cu aspect de “spiţe de roată”.
Plasmocitele nu sunt prezente în mod normal în sânge. Frecvent sunt întâlnite celule intermediare
(limfoplasmocite), ca în infecţiile virale, inclusiv mononucleoza infecţioasă sau în bolile imunologice
cu hipergamaglobulinemie.
Celulele B controlează răspunsul imun umoral mediat de anticorpi specifici antigenului ofensator.
Celulele B cu memorie au durată lungă de viaţă şi nu produc anticorpi până în momentul restimulării
antigenice, când răspund la doze mult mai mici de antigen, proliferează clonal şi produc o cantitate de
anticorpi de 7-10 ori mai mare decât celule B neexperimentate antigenic.
Celulele T sunt implicate în răspunsul imun mediat celular şi includ celulele T helper CD4 , celulele T
+
supresor CD8 şi celulele T citotoxice 6;15;19 .
+
Valori de referinţă - adult: 1000-4000/µL sau 1-4x10 /L; 20-55% din leucocite;
9
- la copii valori mai mari în funcţie de vârstă (vezi anexa7.1.1).
9
Semnificaţie clinică
1. Limfocitoză: >4000/µL:
A. Cauze benigne:
• Infecţii virale:
 Limfocitoză infecţioasă (apare în special la copii).
 Mononucleoză infecţioasă: produsă de virusul Epstein-Barr, afectează în
special adolescenţii şi adulţii tineri, produce un tablou hematologic caracteristic
cu limfo-monocitoză şi prezenţa pe frotiul de sânge de limfocite atipice, activate
(celulele Downey).
 Alte infecţi virale: infecţii virale ale tractului respirator superior, infecţii cu
citomegalovirus, rujeolă, oreion, varicelă, hepatită acută virală, infecţie acută
cu HIV.
• Alte infecţii: infecţii cronice (tuberculoză, sifilis), tuse convulsivă, toxoplasmoză, febră
tifoidă, bruceloză.
Numărul de limfocite poate depăşi 15000/µL în limfocitoza infecţioasă, mononucleoza infecţioasă,
tusea convulsivă.
• Boală Crohn, colită ulcerativă.
• Boală Addison.
• Boala serului, hipersensibitate medicamentoasă.
• Vasculite.
• Limfocitoză policlonală persistentă (condiţie benignă rară, care afectează tipic femei

201