Page 199 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

gastrointestinale, hematogene). Cauze de neutropenie:
A. Pseudoneutropenia: efectuarea hemogramei după un timp îndelungat de la recoltare, prezenţa
paraproteinemiei care produce aglutinarea neutrofilelor, marginarea neutrofilelor.
B. Neutropenia dobândită:
 Infecţii bacteriene severe, septicemie în special cu bacterii Gram negative; infecţii virale:
neutropenia survine în primele 1-2 zile şi persistă 3-7 zile, de obicei fără semnificaţie
clinică; neutropenie prelungită poate apărea în infecţii cu virusul hepatitic B, virusul
Epstein-Barr, HIV; infecţii cu protozoare (malarie), fungi, rickettsii.
 Substanţe chimice, toxice şi medicamente:
 Neutropenie indusă imun: aminopirină, penicilină, antitiroidiene, aur, quinidină.
 Inhibiţia granulopoiezei dependentă de doză: antibiotice β-lactamice,
carbamazepină, acid valproic.
 Lezarea directă a micromediului medular sau a precursorilor mieloizi de către
medicament sau metaboliţii acestuia.
Medicamente care pot produce neutropenie:
• Metale grele: aur, arseniu, mercur.
• Analgezice şi antiinflamatorii: aminopirină, fenilbutazonă, indometacin,
ibuprofen, acid acetilsalicilic, barbiturice, mesalazină, quinină.
• Antipsihotice şi antidepresive: fenotiazine, imipramin, desipramin, diazepam,
clordiazepoxid, meprobamat, haloperidol.
• Anticonvulsivante: acid valproic, fenitoin, etosuximid, carbamazepin,
lamotrigin.
• Antitiroidiene: tiouracil, propiltiouracil, metimazol, carbimazol, perclorat de
potasiu, tiocianat.
• Medicamente cardiovasculare: procainamidă, captopril, propranolol, hidralazină,
metildopa, diazoxid, nifedipin, propafenonă, ticlopidină, enalapril, amiodaronă,
quinidină.
• Antihistaminice: cimetidină, ranitidină, famotidină.
• Antimicrobiene: peniciline, cefalosporine, vancomicină, cloramfenicol,
gentamicină, clindamicină, doxiciclină, flucitozină, nitrofurantoin, griseofulvin,
metronidazol, rifampicină, izoniazidă, streptomicină, mebendazol, pirimetamină,
levamisol, sulfonamide, etambutol, ciprofloxacin, trimetoprim, imipenem.
• Antimalarice: clorochin, hidroxiclorochin, quinacrin, dapsonă.
• Antivirale: zidovudină, aciclovir, ganciclovir, terbinafin.
• Antidiabetice: clorpropamid, tolbutamid.
• Diuretice: acid etacrinic, acetazolamidă, tiazide, spironolactonă.
• Diverse: alopurinol, colchicină, bezafibrat, tamoxifen, penicilamină, acid retinoic,
metoclopramid, Rauwolfia, etanol, imunoglobuline intravenoase, omeprazol,
levodopa.
 Neutropenia nutriţională: caşexie, stări debilitante, anorexie nervoasă, deficit de vitamină
B12 şi folat, deficit de cupru.
 Neutropenia imună (prezenţa de anticorpi anti-neutrofile):

199