Page 186 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

a anemiei feriprive, la nou-născut).
Interferenţe
1. Hiperlipidemia, leucocitoză >50000/μL determină HEM fals crescut (Hb fals crescută).
2. Concentraţie crescută de heparină determină HEM fals crescut.
3. Prezenţa aglutininelor la rece determină HEM fals crescut 4;6;8;15;18 .
Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobină (CHEM) - măsoară concentraţia medie de Hb
dintr-un volum dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb şi volumul de eritrocite).
Metoda de determinare - CHEM este calculat de analizorul automat conform formulei :
9
Hb (g/dL) x 100
CHEM =
Hct (%)
Valori de referinţă - CHEM se exprimă în g/dL. Valorile normale la adult sunt 32-36 g/dL (320-360
g/L) (vezi anexa 7.1.1) .
9
Semnificaţie clinică - VEM este un indice extrem de valoros în clasificarea anemiilor, dar HEM şi
CHEM, de obicei, nu aduc în plus informaţii relevante clinic. Totuşi, au un rol important în controlul de
calitate al laboratorului, deoarece aceşti indici variază foarte puţin de la o zi la alta pentru un specimen
dat, dacă pacientul nu este transfuzat.
Datorită comportamentului similar al volumului eritrocitar şi conţinutului în Hb al fiecărui eritrocit în
parte, CHEM rămâne constant în multe afecţiuni hematopoietice 4;6;8;16;19 .
1. CHEM scăzut (<30g/dL): apare în anemiile hipocrome (anemia feriprivă, unele talasemii).
2. CHEM crescut: cu excepţia sferocitozei ereditare şi a unor cazuri homozigote de siclemie şi
hemoglobină C, CHEM nu depăşeşte valoarea de 37 g/dL; această valoare este aproape de nivelul
de solubilitate a Hb şi creşterea în continuare a concentraţiei de Hb poate duce la cristalizarea ei.
Acurateţea determinării CHEM depinde de factorii care afectează măsurarea fie a Hct, fie a Hb.
Interferenţe
1. CHEM poate fi fals crescut în hiperlipemie, prezenţa de aglutinine la rece în titru mare, prezenţa
de rulouri.
2. În hiperglicemia marcată (>600 mg/dL) CHEM poate fi fals scăzut (VEM şi Hct fals
crescute) 4;6;8;16;19 .
Lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW) – este un indice eritrocitar care cuantifică heterogenitatea
volumului celular (gradului de anizocitoză).
Metoda de determinare - RDW este calculat de analizorul automat în funcţie de prezenţa de anomalii
ale frecvenţei relative la anumite niveluri de discriminare, existenţa a două sau a mai multor “peak”-uri
şi lărgime de distribuţie anormală. Distribuţia VEM într-o probă este prezentată sub forma unui grafic
în care pe abscisă se proiectează volumul eritrocitar, iar pe ordonată frecvenţa relativă .
9
Deviaţia standard a mărimii eritrocitelor x 100
RDW (CV%) =
VEM
Valori de referinţă - 11.6-14.8 coeficient de variaţie (CV) a volumului eritrocitar . 9
Semnificaţie clinică
RDW este util în caracterizarea iniţială a anemiilor, în particular a anemiei microcitare, deşi alte teste

186