Page 182 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

ani - vezi anexa 7.1.1) . 9
Semnificaţie clinică
VEM este un indice util pentru clasificarea anemiilor şi poate sugera mecanismul fiziopatologic al
afectării eritrocitare. Împreună cu ceilalţi indici eritrocitari, poate permite detectarea precoce a unor
procese care vor cauza anemie. VEM depinde de osmolaritatea plasmatică şi numărul diviziunilor
eritrocitare.
1. VEM normal: anemie normocitară (dacă se asociază cu RDW <15).
Clasificarea anemiilor normocitare
I. Anemie asociată cu răspuns eritropoietic adecvat:
● Anemie posthemoragică.
● Anemie hemolitică (poate fi şi uşor macrocitară).
II. Anemie asociată cu secreţie scăzută de eritropoietină:
● Afectarea sursei de eritropoietină:
○ Renală: anemia din insuficienţă renală.
○ Hepatică: anemia din bolile hepatice.
● Reducerea stimulului (scăderea nevoilor tisulare de oxigen):
○ Anemia din insuficienţele endocrine.
● Malnutriţia protein-calorică.
● Anemia din bolile cronice (poate fi şi microcitară) .
7
III. Anemie asociată cu răspuns medular inadecvat:
● Aplazia eritroidă pură, anemia aplastică (pancitopenie).
● Boli medulare infiltrative: primare hematologice sau secundare (anemia
mieloftizică).
● Anemii mielodisplazice.
● Anemii diseritropoietice (anemia diseritropoietica congenitala tip II).
● Deficit de fier precoce.
2. VEM scăzut (<80 fL): anemie microcitară. Majoritatea anemiilor microcitare se datorează sintezei
deficitare de hemoglobină, adesea asociată cu deficitul de fier sau cu alterarea utilizării fierului,
precum şi cu unele condiţii ereditare. Datorită acestei deficienţe precursorii eritroizi parcurg mai multe
diviziuni decât în mod normal, ducând la formarea de eritrocite mature de dimensiuni mai mici. RDW
este >15 .
7;19
Clasificarea anemiilor microcitare
I. Afecţiuni ale metabolismului fierului:
● Anemia feriprivă.
● Anemia din bolile cornice.
● Atransferinemia congenitală.
● Anemia microcitară hipocromă congenitală cu supraîncărcare cu fier (sindromul
Shahidi-Nathan-Diamond).
II. Boli ale sintezei moleculelor de globină:
● Alfa - şi beta-talasemia.
● Sindroamele de hemoglobină E (AE, EE, E-beta-talasemia).
● Sindroamele de hemoglobină C (AC, CC).

182