Page 180 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

7 TESTE DE HEMATOLOGIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

- hemoconcentraţie (ex.: şoc; aport insuficient de lichide: copii mici, vârstnici; poliurie etc.) .
8
Valori critice - un Hct <20% poate determina insuficienţă cardiacă şi deces;
- Hct >60% se asociază cu coagularea spontană a sângelui .
6
Interferenţe
1. Excesul de anticoagulant (cantitate insuficientă de sânge) determină scăderea volumului eritrocitar
şi în consecinţă scăderea Hct determinat manual (efect mai pronunţat pentru K3-EDTA decât pentru
K2-EDTA).
2. În sângele arterial Hct este cu ~2% mai mare decât în sângele venos.
3. În reticulocitoză, leucocitoză marcată, prezenţă de crioglobuline sau macrotrombocite analizorul
automat poate determina valori fals crescute ale Hct (volumele mai mari ale reticulocitelor şi leucocitelor
intră în calculul Hct).
4. Valori fals scăzute ale Hct pot apărea în cazuri de hemoliză in vitro, autoaglutinare,
microcitoză 4;6;8;16;19 .

HEMOGLOBINA
Hemoglobina reprezintă componentul principal al eritrocitelor (95% din proteinele citoplasmatice
eritrocitare) şi serveşte ca vehicul pentru transportul O şi CO . Hemoglobina este o proteină conjugată
2
2
constând dintr-un tetramer format din 2 perechi de lanţuri polipeptidice (globine), fiecare dintre acestea
fiind conjugat cu un grup hem, un complex al unui ion de fier cu pigmentul roşu, porfirină, care conferă
sângelui culoarea roşie. Fiecare gram de hemoglobină poate transporta 1.34 mL O per 100 mL de
2
sânge.
Hemoglobina serveşte de asemenea ca tampon în lichidul extracelular. În ţesuturi, la pH scăzut, O
2
se disociază de Hb; Hb deoxigenată se leagă de ionii de hidrogen; în eritrocite anhidraza carbonică
converteşte CO în bicarbonat şi ioni de hidrogen. Pe măsură ce ionii de hidrogen se leagă de
2
hemoglobină, ionii bicarbonat părăsesc celula; pentru fiecare ion bicarbonat care părăseşte celula
intră un ion de clor .
6
Formele de hemoglobină prezente în mod normal în circulaţie includ: deoxihemoglobina (HHb),
oxihemoglobina (O Hb), carboxihemoglobina (COHb) şi methemoglobina (MetHb), toate acestea
2
fiind determinate împreună în sângele total. În anumite situaţii clinice diferitele forme de Hb pot fi
determinate individual .
19
Indicaţii - împreună cu Hct şi numărul de eritrocite, este utilă pentru detectarea şi monitorizarea
anemiei şi policitemiei.
Metoda de determinare - Hb este determinată automat prin metodă fotometrică în urma conversiei în
SLS-Hb cu ajutorul unui surfactant Sodium Lauryl Sulfate . 9
Valori de referinţă - diferite în funcţie de vârstă şi sex (vezi anexa 7.1.1). Hb se exprimă în g/L sau g/
dL. În cazul exprimării ca şi concentraţie în mmol/L se utilizează următorii factori de conversie :
19
mmol/L = g/L x 0.0621
mmol/L = g/dL x 0.621
g/dL = mmol/L x 1.61
g/L = mmol/L x 16.1
Numărul de eritrocite, Hb şi Hct pot fi analizate aplicând “regula lui trei” : dacă eritrocitele sunt
4
normocitare/normocrome: nr. Er x3 ~ valoarea Hb.

180