Page 187 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

sunt de obicei necesare pentru confirmarea diagnosticului. Astfel RDW este util în diferenţierea beta-
talasemiei minore necomplicate, în care VEM este scăzut, iar RDW normal de anemia feriprivă, în
care VEM este scăzut, iar RDW crescut (creşterea RDW este un semn precoce în deficitul de fier) .
7
RDW este uşor crescut în beta-talasemia minoră cu anemie uşoară . Unele studii au arătat că RDW
4
nu diferenţiază beta-talasemia minoră de anemia feriprivă decât dacă este utilizat un cut-off mai mare
(17%) . De asemenea permite diferenţierea între anemia din bolile cronice (VEM normal/scăzut, RDW
4
normal) şi anemia feriprivă incipientă (VEM normal/scăzut, RDW crescut) .
7;16
• RDW crescut: anemia feriprivă, anemia megaloblastică, diferite hemoglobinopatii (S, S-C, S-β-
talasemia), anemia hemolitică imună, reticulocitoză marcată, prezenţa de fragmente eritrocitare,
aglutinare, dimorfism eritrocitar (inclusiv pacienţii transfuzaţi sau cei trataţi recent pentru
deficienţe nutriţionale).
• RDW normal: anemia din bolile cronice, beta-talasemia heterozigotă, anemia hemoragică acută,
anemia aplastică, sferocitoza ereditară, boala cu Hb E, siclemia.
Nu există o cauză cunoscută pentru RDW scăzut 4;6;8;16;19 .
Interferenţe:
1. Alcoolismul creşte RDW.
2. Prezenţa aglutininelor la rece 4;6;8;16
RETICULOCITELE
Reticulocitele sunt eritrocite anucleate tinere, imature, care conţin acizi nucleici reziduali (ARN). După
expulzarea nucleului eritrocitele rămân în măduvă până la 4 zile, timp în care are loc o scădere continuă
a numărului de poliribozomi (care conţin ARN) şi a sintezei de hemoglobină. Aceste eritrocite tinere
se maturizează complet în circulaţia periferică în cca. 1-2 zile după ce părăsesc măduva osoasă, timp
în care pierd complet capacitatea de sinteză proteică (respectiv poliribozomii care conţin ARN), iar
sinteza de Hb încetează. Reticulocitele apar pe frotiul colorat Wright-Giemsa ca celule policromatofile
(materialul nucleic reticular se colorează în albastru-gri) de volum mai mare decât cel al eritrocitelor
mature. Materialul reticular se colorează cu coloranţi supravitali ca albastru cresil briliant/albastru de
metilen. În mod normal, în absenţa anemiei, un număr mic de reticulocite este prezent în circulaţie
(în fiecare zi ~1% din eritrocite sunt înlocuite cu eritrocite tinere eliberate din măduvă). Determinarea
numărului de reticulocite oferă informaţii despre capacitatea medulară de a sintetiza celule roşii ca
răspuns la o suprasolicitare fiziologică, cum este anemia 4;6-8;16;19 .
Indicaţii:
1. Diferenţierea tipurilor de anemii în: neregenerative şi regenerative/hiper-regenerative.
2. Monitorizarea răspunsului la tratamentul de sustituţie cu fier, acid folic / vitamina B12.
3. Evaluarea eritropoiezei după transplant medular, în anemia aplastică indusă de medicamente
citotoxice/sau în tratamentul cu eritropoietină.
Metoda de determinare
1. Metoda manuală - numărare microscopică.
2. Numărarea automată - analizor automat pe principiul citometriei în flux cu fluorescenţă şi LASER
semiconductor.
Valori de referinţă
Adult: 0.5-2% din nr. total de Er.
Nou-născut: 2.5-6.5% din nr. total de Er (scade la nivelul de la adult din a doua săptămână de viaţă).

187