Page 169 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

Agregate eritrocitare
23. Rulouri asemănătoare cu un “fişic de Paraproteinemie
monede”
24. Agregate eritrocitare Boala aglutininelor la rece
Anemii hemolitice, boli
mieloproliferative, anemie

25. Eritroblaşti/normoblaşti Eritrocite nucleate mieloftizică, hematopoieză
extramedulară, anemie
megaloblastică, orice anemie
severă
Prezenţă de trofozoiţi,
26. Incluzii parazitare Malarie, leishmanioză
schizonţi/leishmanii

II. Aprecierea trombocitelor pe frotiu: Se apreciază numărul şi morfologia trombocitară. Trombocitele
normale apar ca mici fragmente citoplasmatice de culoare albastru-deschis cu granulaţii mici azurofile
(roşu-purpurii) difuze, cu diametrul de 2-4 µm, de formă rotund-ovalară. Numărul de trombocite
poate fi estimat pe frotiu: prezenţa lor în număr de 8-20 pe câmpul de imersie/~1 trombocit la 10-30
de eritrocite exclude trombocitopenia. Pe frotiul de sânge capilar neanticoagulat trombocitele apar
aglutinate/agregate, neuniform distribuite 1;5;6 .

Anomalii morfologice trombocitare:
1. Trombocite agranulare: apar gri/albastru-pal şi sunt întâlnite în special în sindroamele
mielodisplazice şi hairy cell leukemia .
1
2. Agregate trombocitare: se pot datora prezenţei de microcoaguli în probă/aglutinare indusă de
EDTA/aglutinine la rece (pot determina pseudotrombocitopenie).
3. Satelitism plachetar: este un fenomen in vitro indus de EDTA, fiind determinat de un factor
plasmatic IgG/IgM; trombocitele apar ataşate pe suprafaţa granulocitelor neutrofile, unele
dintre acestea fiind chiar fagocitate (poate cauza falsă trombocitopenie) .
1
4. Macrotrombocite: au diametrul >4 µm şi apar în prezenţa unui turn-over trombocitar crescut
(purpură trombocitopenică idiopatică), dar şi în alte condiţii (vezi hemograma, VTM crescut).
Un număr mic de macrotrombocite poate apărea pe frotiul normal.
5. Trombocite gigante: cu dimensiuni comparabile cu cele ale eritrocitelor, apar în sindroamele
mieloproliferative.
6. Trombocite cu forme bizare, cu granulaţii grosolane/dispuse dens în centrul celulei pot apărea
în boli mieloproliferative, în special în faza preleucemică sau postsplenectomie .
5
7. Fragmente de megakariocite circulante pot apărea în sindroame mieloproliferative, dislocare
medulară prin diverse procese patologice.
III. Aprecierea leucocitelor pe frotiu: sunt analizate morfologia şi distribuţia leucocitelor. O estimare a
numărului de leucocite se poate face prin scanarea frotiului cu un obiectiv de putere mică:
nr. mediu de leucocite/câmp
x 10 /µL
3
4
169