Page 216 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

12 MARKERI CARDIACI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

12. MARKERI CARDIACI
12.1 NT-proBNP

Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea NT-proBNP
Insuficienţa cardiacă cronică este un sindrom clinic produs prin alterarea funcţiei de pompă a inimii.
Incidenţa sa este în continuă creştere atât în ţările din Europa cât şi în Statele Unite ale Americii,
constituind cauza cea mai frecventă de spitalizare a persoanelor vârstnice.
Principalii factori etiologici ai disfuncţiei ventriculare stângi sunt hipertensiunea arterială şi boala
coronariană.
Diagnosticul de insuficienţă cardiacă în stadiu precoce este greu de stabilit deoarece simptome cum
ar fi dispneea, fatigabilitatea şi edemele declive sunt destul de nespecifice. Diagnosticul devine şi
mai dificil la persoanele vârstnice sau obeze. Pentru stabilirea diagnosticului se recurge adesea la
investigaţii imagistice, ecografia cardiacă fiind cea mai folosită metodă. Ţinând cont de faptul că este
o boală progresivă, cu cât diagnosticul este stabilit mai precoce, cu atât mai mult se reduce riscul
complicaţiilor şi al mortalităţii.
Din acest motiv, s-a simţit nevoia să se depisteze markeri serici care să se coreleze într-un mod
adecvat cu prognosticul bolii.
Semnificaţia clinică a peptidelor natriuretice a fost de mult timp demonstrată. ANP (atrial natriuretic
peptide) şi BNP (brain natriuretic peptide), prin proprietăţile lor natriuretice, diuretice cât şi de
antagonişti ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron influenţează balanţa hidro-electrolitică din
organism.
Pro-BNP este secretat predominant în ventricul ca răspuns la stres-ul parietal miocardic. Este clivat
într-o formă biologic activă - BNP - şi într-un fragment inactiv - NT-proBNP. Kit-ul pe care îl folosim
în laboratorul Synevo conţine 2 anticorpi policlonali care recunosc epitopi localizaţi în porţiunea NT-
proBNP.
S-a constatat că nivelurile serice ale BNP (şi respectiv ale NT-proBNP) se corelează foarte bine cu
severitatea disfuncţiei ventriculare stângi, fiind astfel un marker cu valoare prognostică.
Pe buletinul final de analize va fi menţionat un cut-off clinic pentru insuficienţa cardiacă de 125 pg/
mL, care reprezintă nivelul decizional de identificare a persoanelor cu risc. Astfel NT-proBNP poate
fi utilizat pentru:
- evitarea consultaţiilor la cardiolog şi a ecografiilor cardiace a pacienţilor cu simptome sugestive, dar
fără insuficienţă cardiacă;
- evitarea tratamentului nenecesar în cazul pacienţilor suspectaţi de insuficienţă cardiacă dar având
o patologie non-cardiacă .
2,3
De asemenea, acest marker poate fi folosit în monitorizarea şi evaluarea eficienţei tratamentului.
Deoarece NT-proBNP este foarte stabil în probele de sânge şi nu suferă variaţii diurne, acesta
furnizează informaţii clinice sigure şi reproductibile în condiţii de rutină. Terapia insuficienţei cardiace
condusă prin nivelurile NT-proBNP scade numărul total al evenimentelor cardiace şi întârzie momentul
apariţiei primului eveniment, în comparaţie cu tratamentul intensiv condus pe baza semnelor şi

216