Page 212 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

11 MARKERI VIRALI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

11.14 Anticorpi anti HTLV (virusul leucemiei cu celule T a adultului)

Informaţii generale
HTLV (Human T-cell Lymphotropic Viruses) este un oncovirus ARN care face parte din familia
retrovirusurilor şi este responsabil de leucemiile cu celule T, limfoamele cutanate, pareza spastică
tropicală şi alte afecţiuni caracterizate prin demielinizare. Tumorile sunt provocate de expansiunea
clonală a unei celule care conţine genomul proviral integrat. Oncogeneza HTLV este iniţiată de o
alterare a genomului gazdă mediată de o proteină virală tax. Modificările procesului de reglare a
proliferării determină o susceptibilitate crescută a celulelor infectate la mutaţii şi transformare malignă.
Numărul redus de tumori determinate de HTLV arată că infecţia virală este necesară dar nu suficientă
pentru oncogeneză.
Au fost descrise două tipuri virale: HTLV-1 şi 2. Acestea au tropism pentru limfocitele CD4 şi se pot
transmite prin contact sexual, produse de sânge, administrare intravenoasă de droguri, transplacentar
şi prin laptele matern.
HTLV-1 a fost izolat în 1980 de la un pacient cu limfom cutanat cu celule T, în timp ce HTLV-2 a fost
identificat la un pacient cu leucemie cu celule păroase în 1982 .
1
Infecţia cu HTLV-1 este endemică în Japonia de sud-vest, Caraibe, Malaezia, şi o anumită parte din
Africa, unde procentul de pacienţi seropozitivi este de 15% din populaţia generală. Un procent mai mic
de bolnavi au un istoric de administrare intravenoasă de droguri sau transfuzii de sânge. Infecţia HTLV-1
poate cauza două boli: leucemia /limfomul cu celule T a/al adultului şi o boală neurodegenerativă
cronică, cunoscută sub numele de mielopatie asociată cu HTLV-1 (HAM) sau parapareză spastică
tropicală (TSP). Mai recent, infecţia cu HTLV de tip 1 a fost asociată cu leucemii limfocitare cronice
cu celule T şi B (LLC), mielom multiplu, unele cazuri de limfom non-Hodgkin, mycosis fungoides,
polimiozită, artrită, sarcom Kaposi, uveită, strongiloidoză.
Tipul 1 de HTLV este neomogen răspândit în întreaga lume, spre deosebire de tipul 2, care se găseşte
mai frecvent în America de Nord, de Sud şi Centrală. Acesta din urmă a fost izolat pentru prima
dată de la un pacient cu leucemie limfocitară cu celule păroase, însă lipsesc dovezile ştiinţifice care
să stabilească relaţia de cauzalitate dintre virus şi boală. Studii clinice efectuate recent sugerează
că HTLV-2 este asociat cu leucemii şi limfoame, dar şi afecţiuni neurodegenerative, ca parapareza
spastica sau ataxia. Un număr semnificativ de persoane HTLV-2 seropozitive se înregistrează în
rândul consumatorilor de droguri intravenoase .
1;4
Recomandări pentru determinarea HTLV - pacienţi cu tablou clinic de leucemie/limfom cu celule T
a/al adultului sau HAM care prezintă factori de risc pentru infecţia HTLV (consumatori de droguri iv,
persoane cu parteneri sexuali multipli sau provenite din zone endemice); miopatie sau mielopatie de
cauză neprecizată .
1;4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) . 2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
2
Prelucrare necesara după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
2
Volum probă - 1 mL ser 2
212