Page 390 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

16 SEROLOGIE BOLI INFECŢIOASE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

7 zile la 2-8ºC; o perioadă mai îndelungată la –20ºC .
1
Metodă
Antigen Aspergillus - metodă imunoenzimatică (EIA).
Anticorpi anti-Aspergillus fumigatus - hemaglutinare indirectă (IHA) ; sunt detectaţi anticorpi totali
(IgM, IgA, IgG) .
1
Valori de referinţă
Antigen Aspergillus - Negativ.
Anticorpi anti-Aspergillus fumigatus - < 1/80. Rezultatele sunt exprimate sub formă de titru . 1
Interpretarea rezultatelor
Antigen Aspergillus
Un rezultat pozitiv în prezenţa manifestărilor clinice este sugestiv pentru diagnosticul de aspergiloză
invazivă.
Anticorpi anti-Aspergillus fumigatus
90% pacienţii cu aspergilom şi aproximativ 70% dintre cei cu aspergiloză alergică prezintă titruri
crescute de anticorpi anti-Aspergillus.
Sunt semnificative clinic titrurile iniţiale >1/320 sau creşterile în dinamică ale titrurilor de cel puţin
3-4 ori .
1
După un tratament eficient se înregistrează o scădere a titrurilor de anticorpi .
1
Limite şi interferenţe
Pentru antigenul Aspergillus este raportată o rată de rezultate fals-pozitive de 7-14%. Numeroase
alimente (paste, orez) conţin galactomannan; se crede că modificările peretului intestinal induse de
chimioterapie, iradiere sau de reacţia grefă-contra gazdei (GVHD) facilitează transferul antigenului
din lumenul intestinal în sânge, fiind responsabil parţial de rezultatele fals-pozitive obţinute la
acest test. Antibioticele semisintetice cum ar fi piperacilina, amoxicilina şi augmentinul, care se
bazează pe compuşi naturali derivaţi din genul Penicillium, pot da reacţii încrucişate cu anticorpii
monoclonali incluşi în test. Probele care conţin antigen Histoplasma pot da de asemenea reacţii
încrucişate. Pe de altă parte, un rezultat negativ nu exclude o aspergiloză invazivă.
Pacienţii cu aspergiloză sistemică pot avea adesea serologie negativă, de aceea la aceştia sunt
necesare alte metode de diagnostic. Sunt posibile reacţii încrucişate cu alţi fungi potenţiali patog
eni .
1;4
Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Malcolm D. Richardson, David W. Warnock. Aspergillosis. In Fungal Infections. Diagnosis and
Management, Blackwell Publishing, Third Edition, 2003, 156-172.
3. Michael C Sneller, James H Shelhamer. Immunologic Non-Asthmatic Diseases of the Lung. In
Middleton’s Allergy, Seventh Edition., Mosby Elsevier, 2009, 967-968.
4. Peter C. Iwen. Mycotic Diseases. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods, Saunders-Elsevier, 21st Edition, 1110-1111.

390