Page 386 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

16 SEROLOGIE BOLI INFECŢIOASE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

16.4 Aspergillus fumigatus - Anticorpi IgA, IgG, IgM
Antigen Aspergillus în ser/lavaj bronhoalveolar

Informaţii generale
Fungii din genul Aspergillus sunt răspândiţi ubicuitar în mediu; se dezvoltă în sol, pe plante şi pe
materia organică în descompunere. Pot fi găsiţi de asemenea în atmosferă, apă, alimente şi praf .
2
Aspergiloza este un termen folosit pentru a descrie infecţia produsă de speciile genului Aspergillus.
Acest grup de microorganisme este capabil să producă un spectru larg de afecţiuni: micotoxicoza
(intoxicaţia prin ingestia toxinelor de Aspergillus), manifestări alergice, infecţii superficiale la
persoanele imunocompetente, infecţii localizate neinvazive la pacienţii cu modificări tisulare sau
obstrucţii generate de corpi străni, precum şi infecţii invazive la gazdele imunocompromise . Deşi
4
sunt cunoscute peste 200 specii de Aspergillus, mai puţin de 20 sunt patogene pentru om. Cele mai
multe cazuri de boală sunt determinate de Aspergillus fumigatus; pe locul doi este situat Aspergillus
flavus; mult mai rar sunt implicate A. nidulans, A. niger şi A. terreus.
Aspergillus fumigans este membru al ascomicetelor, fungi care dezvoltă micelii ramificate. Se
transmite prin conidiospori rezistenţi la un spectru larg de factori de mediu (căldură, deshidratare,
tratament chimic, radiaţii). Sporii sunt eliberaţi în aer unde sunt viabili mai multe luni.
Persoanele imunocompetente rareori prezintă infecţii localizate profund, în timp ce gazdele
imunocompromise au risc crescut de a dezvolta aspergiloză invazivă. Principalul factor de risc este
neutropenia; următoarele afecţiuni sunt asociate cu risc crescut de infecţii severe:
- leucemie acută;
- tumori solide;
- transplant de ogane;
- transplant medular;
- imunodeficienţe primare;
- afecţiuni pulmonare cronice: tuberculoză, mucoviscidoză, bronşită cronică.
Majoritatea cazurilor de aspergiloză invazivă sunt sporadice, adesea fiind dificil de stabilit dacă
infecţiile au fost dobândite sau nou nozocomial. Este posibil ca unii pacienţi să fie colonizaţi cu
Aspergillus înainte de internarea în spital şi să dezvolte boală invazivă în momentul instalării
neutropeniei.
Rata mortalităţii asociate cu aspergiloza invazivă este foarte ridicată: între 50 şi 100% pentru toate
categoriile de pacienţi imunodeprimaţi. Totuşi dacă diagnosticul este stabilit precoce un număr
semnificativ de pacienţi pot fi vindecaţi la ora actuală .
2
Sunt descrise mai multe forme clinice de aspergilloză:
1. Aspergiloza pulmonară invazivă acută - poate fi focală sau difuză; diseminarea
hematogenă la distanţă este o complicaţie frecventă a pacienţilor neutropenici sau cu
transplant; angioinvazia reprezintă trăsătura caracteristică a infecţiei cu Aspergillus
care duce la tromboză, infarct şi necroză a ţesutului pulmonar; debutul este adesea cu

386