Page 51 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 9
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ENDOCRINI

9.4 MARKERI DE SARCINĂ
9.4.1 HCG total (HCG+beta)

Informaţii generale
Gonadotropina corionică umană (HCG), un hormon de natură glicoproteică produs în mod normal
de placentă şi în mod aberant de unele tumori cu celule germinale, este alcătuit din două subunităţi
diferite: α şi β. Subunitatea α, constituită din 92 aminoacizi, este identică cu cea a hormonilor LH, FSH
şi TSH. Subunitatea β, ce conţine 145 aminoacizi, este specifică pentru HCG; deoarece testul are o
sensibilitate înaltă pentru β-HCG nu există riscul unei reactivităţi încrucişate . 5
Cu ajutorul acestui test se poate confirma prezenţa unei sarcini, la numai 6-10 zile de la implantarea
ovulului fecundat . Rolul biologic al HCG constă în menţinerea corpului luteal în cursul sarcinii;
2
influenţează de asemenea producţia de hormoni steroizi. Serul femeilor gravide conţine în principal
HCG intact. Concentraţia serică şi urinară de HCG total creşte exponenţial în cursul sarcinii, dublându-
se la aproximativ 40-48 ore, atingând un maximum în săptămânile 8-12. Producţia hormonului scade
progresiv în săptămânile 10-20 de sarcină, la valori de 1/5-1/20 din concentraţia maximă, după care
rămâne în platou până la termen .
1
Anumite tumori slab diferenţiate sau nediferenţiate se asociază cu producţie ectopică de HCG. Printre
acestea se numără: mola hidatiformă, coriocarcinomul şi tumorile testiculare cu celule germinale. În
aceste forme de neoplazii HCG este produs de obicei de celulele sinciţiotrofoblastice .
2
Recomandări pentru determinarea HCG
A. Marker de sarcină: diagnostic precoce de sarcină, estimarea vârstei gestaţionale, depistarea
sarcinilor ectopice (împreună cu ecografia transvaginală) şi a iminenţei de avort .
2;5
B. Marker tumoral: detectarea şi monitorizarea tumorilor HCG secretante de origine placentară,
ovariană sau testiculară; în cazul tumorilor testiculare HCG se va determina împreună cu
AFP .
5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; pacientele vor menţiona obligatoriu data
ultimei menstruaţii sau vârsta gestaţională determinată ecografic . 4
Specimen recoltat - sânge venos . 4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu /fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se lasă sângele să coaguleze la temperatura camerei; se
separă serul prin centrifugare; se lucrează imediat; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează
la 2-8°C sau la -20°C .
4
Volum probă - minim 1 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat . 4
Stabilitate probă - serul separat este stabil: 3 zile la 2-8°C; 1 an la -20°C; nu decongelaţi/
recongelaţi .
4
Metodă - imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA) .
4
Valori de referinţă
În absenţa sarcinii:
Bărbaţi: < 2.6 mUI/mL .
Femei: - premenopauză < 5.3 mUI/mL;
- postmenopauză < 8.3 mUI/mL.

51