Page 54 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

9.4.2 Free beta-HCG
Informaţii generale
Gonadotropina corionică umană (HCG) este un hormon glicoproteic prezent în condiţii normale în
sânge şi urină numai în cursul sarcinii. Este sintetizat de ţesutul placentar (începând cu trofoblastul
primitiv) încă din momentul nidaţiei şi are rolul de a susţine corpul luteal în primele săptămâni de
sarcină. HCG sau substanţe HCG-like sunt produse de asemenea de diverse tumori trofoblastice sau
non-trofoblastice.
Hormonul HCG intact este o moleculă compusă din 2 subunităţi, alfa şi beta, unite printr-o legătură
necovalentă. Aceste subunităţi pot fi prezente şi în formă liberă, nelegată. Subunitatea alfa are o
structură identică cu subunitatea omoloagă a hormonilor glicoproteici hipofizari, LH, FSH şi TSH.
Subunitatea beta este specifică fiecăruia din aceşti hormoni, conferindu-le activităţi biologice
particulare. Există totuşi o similitudine între subunităţile beta ale HCG şi LH, explicând astfel activităţile
biologice esenţial identice ale celor 2 hormoni .
1;2
Recomandări pentru determinarea free beta-HCG
- diagnosticul şi monitorizarea bolilor trofoblastice (molă, coriocarcinom);
- diagnosticul şi monitorizarea anumitor tumori testiculare secretante de HCG cu raport free beta-
HCG/HCG intact crescut (în unele cazuri tumorile secretă numai free beta-HCG!);
- monitorizarea precoce a rezultatului fertilizării in vitro ;
1
- free beta-HCG în serul matern împreună cu PAPP-A (proteina plasmatică asociată sarcinii) are
utilitate în primul trimestru de sarcină (săptămânile 10-13+6z) pentru screening-ul prenatal al
sindromului Down, trisomiei 18 şi al altor anomalii cromozomiale fetale (dublu test);
- free beta-HCG în serul matern împreună cu AFP şi estriolul neconjugat are utilitate în trimestrul
doi de sarcină (săptămânile 14-21) pentru screening-ul prenatal al sindromului Down, trisomiei 18,
defectelor de tub neural şi al altor anomalii fetale (triplu test) .
2
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; pacientele vor menţiona obligatoriu data
ultimei menstruaţii sau vârsta gestaţională determinată ecografic; pentru dublul test sau triplu test se
va completa fişa de calcul de risc prenatal .
1
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
1
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
1
Stabilitate probă - serul separat este stabil 6 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; nu decongelaţi/
recongelaţi .
1
Metode
a) pentru free-beta HCG ca marker tumoral: metodă imunoenzimatică cu detecţie prin
chemiluminiscenţă
b) pentru free-beta HCG utilizat în cadrul dublui şi triplului test: metodă imunofluorimetrică
(time-resolved fluoroimmunoassay); pentru marcare este utilizat europiu cu proprietăţi
unice de fluorescenţă .
1
Valori de referinţă
• <2 ng/mL (bărbaţi, femei în absenţa sarcinii);
54