Page 52 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

În sarcină: valorile se interpretează în funcţie de vârsta gestaţională (săptămâni împlinite de sarcină
de la data ultimei menstruaţii)
Valori mediane Interval de referinţă
Săptămâna de sarcină HCG (mUI/mL) HCG (mUI/mL)
3 17.5 5.8-71.2
4 141 9.5-750
5 1398 217-7138
6 3339 158-31.795
7 39.759 3697-163.563
8 90.084 32.065-149.571
9 106.257 63.803-151.410
10 85.172 46.509-186.977
12 66.976 27.832-210.612
14 34.440 13.950-62.530
15 28.962 12.039-70.971
16 23.930 9040-56.451
17 20.860 8175-55.868
18 19.817 8099-58.176
! Menţiune: valorile mediane se referă la o sarcină unică; în cazul sarcinilor multiple valorile sunt mult
mai mari .
4;5
Limita de detecţie – 0.4 mUI/mL .
4
Interpretarea rezultatelor
În iminenţa de avort valorile HCG scad progresiv de la o determinare la alta. După un chiuretaj complet
timpul de înjumătăţire al concentraţiei serice de HCG este de 1 zi .
3
În sarcina ectopică producţia de HCG nu urmează patern-ul dintr-o sarcină normală (dublarea valorilor
se înregistrează mult mai lent, la >48 ore) . Valorile anormale de HCG coroborate cu ecografia
4
transvaginală pot detecta multe sarcini ectopice înainte de ruperea lor .
5
Cu excepţia câtorva cazuri, toate tumorile trofoblastice sintetizează HCG. Obţinerea unor valori foarte
crescute de HCG în trimestrul I de sarcină (>500000 mUI/mL), care nu prezintă tendinţă de regresie,
sunt sugestive pentru mola hidatiformă. Prezenţa unui coriocarcinom poate fi suspectată în cazurile
în care se obţin valori crescute pentru HCG, asociate cu un raport free beta-HCG/HCG total mai
mare decât în sarcina normală sau în mola hidatiformă. Monitorizarea post-operatorie a HCG total
este esenţială pentru stabilirea atitudinii terapeutice ulterioare şi reprezintă un important marker de
prognostic.
Dupa evacuarea unei mole hidatiforme nivelul HCG trebuie să atingă normalul în 12 săptămâni, timpul
de înjumătăţire al concentraţiei serice fiind mai mare decât în condiţii fiziologice (aproximativ 4 zile).
Persistenţa valorilor crescute sau observarea unei tendinţe de creştere a valorilor indică prezenţa unui
ţesut proliferant sau care a suferit o transformare malignă. Modificările HCG pot precede cu săptămâni
sau luni apariţia manifestărilor clinice. Monitorizarea postoperatorie a HCG se face săptămânal până
la normalizarea valorilor şi în următoarele 3 săptămâni, după care se efectuează lunar o perioadă de
6 luni. Monitorizarea periodică (efectuată în cazul unei remisiuni complete la 3-6 luni, o perioadă de 5

52